杭州公立医院取消“以药补医” 率先实现公立医院综合改革

　　浙江省人民政府新闻办27日召开新闻发布会宣布，4月1日零时起，所有在杭的省级公立医院和杭州市级公立医院将实行以取消“以药补医”机制为切入点的综合改革。这标志着浙江将在全国率先实现公立医院综合改革全覆盖。

　　记者获悉，浙江在2011年开展公立医院综合改革。2012年底，实现全省县级公立医院综合改革全覆盖。2013年底，除杭州外，浙江全面启动市级公立医院综合改革，并在温州市启动省级公立医院综合改革。

　　“作为医改重点，浙江将实施药品零差率销售，而医院由此减少的收入，则通过调整医疗服务价格和增加政府投入等途径补偿，同时要求各医院加强精细化管理，控制并降低医院运营成本。”浙江省卫生计生委副主任张平解释道，“这意味着，实施医改后，省级公立医院运行和建设发展资金来源，将从原先的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。”

　　专家分析，此次医改的目的是建立省级公立医院运行的新机制，并非简单的实行药品零差价。在费用方面，总体上，群众会得到实惠，但近期而言，可能并非十分明显，且惠及每个个体病人也存在差异。

　　而此前推行药品零差率改革的县级公立医院的总体评估数据显示，试点地区门、急诊及住院均次药品费用下降明显，最高降幅达28%，特别是对药物依赖性较强的门诊病人，医药费用明显减轻。

　　浙江省卫生计生委主任杨敬表示，实施药品零差率、配套调整医疗服务价格并纳入医保报销范畴、加大政府补助，这仅仅是改革的第一步，目的是减轻患者医药费负担，并通过不断改善费用结构，促进医疗服务能力和水平提升。

　　记者了解到，为保障此次医改稳步推进，接下来浙江将试点推进基层首诊，双向转诊，构建合理有序的分级医疗制度，同时支持省级公立医院通过多种方式与社会资本合作，探索混合所有制医院的有效实现形式。各大医院的一些变化也在印证着一点点的变化，例如：慢性病患者得实惠，低价药降价，但诊疗费有所上涨。