遭遇意外 参保人别忘第一时间申报意外理赔

最近雾霾天气频繁，雾蒙蒙的环境让上下班市民遭遇重重“陷阱”。对此，人社部门提醒，冬季摔伤的案件高发，同时每年春节期间因鞭炮至伤残的案件也不少，如不慎发生意外，参保人可第一时间向市基本医疗保险意外伤害附加保险服务中心申报意外险。 　　从目前部分区县社保部门登记的案件分析，去年一年发生意外伤害的案件中，一半是由于骑电动车、自行车或走路摔伤所造成的伤残；另外，机动车交通事故造成的伤残案件占三成左右；其余两成左右的案件为其他意外伤害，如烧伤、被动物咬伤、雷击、鞭炮炸伤等。 　　目前受理申报的案件中，住院和门诊发生的医疗费用占绝大多数，其次是意外身故和意外伤残。从咨询报案的情况分析，因交通事故引发的伤害最难界定。很多参保人被机动车撞伤后打算来申报，但多数由于不符合条件被拒绝了。此外，自伤、自残、自杀，因堕胎、分娩、食物中毒、医疗事故、接受或自行诊疗护理导致意外，以及非因意外伤害导致流产等也不属于意外伤害附加保险支付范围。 　　由于近期本市雾霾天气频繁，更容易发生摔伤等情况，为此人社部门提醒，凡参加本市当年城镇职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员，就可自然获得当年本市基本医疗保险意外伤害附加保险，参保人因突发性、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的，可在5日内通过拨打服务电话或到服务网点现场办理等方式报案，报告意外事故发生的时间、地点、原因等。根据往年经验，春节期间燃放鞭炮导致意外伤残的案例不少，一旦发生事故，参保人员最好第一时间申报备案。