疾病保险和商业医疗保险都属于健康保险,但是这两类保险并非一回事。那么,这两者有
哪些区别呢?看看专家是这样解释的。
何为健康保险?
很多消费者会误把疾病保险当作医疗保险,生病后拿着保单前往保险公司理赔。健康保险
是以被保险人的身体为保险标的,对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费
用损失,或导致工作能力丧失所引起的收入损失,以及因年老、疾病或意外伤害事故导致
需要长期护理的损失提供经济补偿的保险。目前,健康保险包括疾病保险、医疗保险、失
能收入损失保险和护理保险。
疾病保险和医疗保险的区别
疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险。只要被保险人罹患保险条款中列出的疾
病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿(比如保额20
万元,保险公司就赔偿20万元)。
医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险,即被保险人在接受医疗服务
发生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿(比如保额1万元,住院花费了5000
元,那保险公司可能会赔偿4000元,即实际费用的80%)。医疗保险按赔付方式分为费用补
偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险即保险公司根据被保险人实际
发生的合理的医疗费用,按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。定额给
付型医疗保险,也称为津贴型医疗保险。这种医疗保险与实际发生的医疗费用无关,理赔
时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支
付保险金的医疗保险。
专家支招:
健康保险中的疾病保险属于长期性保险,保险期限一般都在二十年以上,甚至是终身型的
。但是,医疗保险的保险期限通常为一年一保,续保时,保险公司会对被保险人的健康
状况重新进行评估以决定是否同意续保。有些医疗保险产品含有保证续保条款,会按照约
定费率和原条款继续为被保险人承保。
不过,任何事情都有两面性,保证续保的产品,它的费率也是比较高的。有些医疗保险产
品费率低,但没有保证续保条款,需逐年进行健康风险评估。所以,消费者投保时须看清
条款,根据自身需求加以选择,以免产生纠纷。