保险学堂纵览
维护社保基金安全 打击各类社保基金流失问题
发布日期: 2015.08.21
导读:社保基金是社会保险制度正常运行的物质基础,但近年来社保基金被蓄意冒领较严重。为维护参保人合法权益,打击违法犯罪行为,防止社保基金流失,迁安社保中心近年来采取一些列措施,取得不菲成绩。
社保基金是社会保险制度正常运行的物质基础,但近年来社保基金被蓄意冒领较严重。为维护参保人合法权益,打击违法犯罪行为,防止社保基金流失,迁安社保中心近年来采取一些列措施,取得不菲成绩。
首先,加强管理信息沟通。
积极协调相关部门提供领取待遇人员死亡信息,全方位掌握情况,由民政局每月提供火化死亡人员名单,各乡镇劳动保障事务站每月提供未火化死亡人员名单,参保单位提供单位参保人员死亡名单,将各方提供的名单与当月待遇发放名单进行比对,筛查出已领取待遇的死亡人员信息,及时停止养老金发放。同步实施防冒领核查,依法追回冒领养老金,确保不发生冒领行为。
其次,建立资格认证制度,完善基础信息数据库。
详细记录待遇领取人员的身份证号、家庭住址、联系电话等信息,确保每一位参保人员信息完整、全面、不遗漏。对长期联系不上的人员,采取停发养老金的措施促使其主动联系中心业务科室,夯实防冒领工作的基础。定期组织开展社会保险待遇领取人员基本情况排查和资格认证工作,同时优化资格认证方式,对异地居住人员,采取发放生存认证调查表的形式进行认证,确保认证工作无死角、无遗漏。
再次,加强医保基金监管。
在全市14家定点医院开展“打击骗保套保”专项行动,成立组织,分步实施。重点检查定点医院执行医疗保险法律、法规、政策和履行医疗服务协议情况,检查骗保套保、群众反映强烈、举报集中的情况。检查中对发现的用药和检查项目在病程中无记录、降低住院标准、用药无适应症、过度治疗、重复检查、挂床住院、病历医嘱不规范、药品进销存台帐不规范等问题,对涉及到的违规金额全部追回并做出相应处罚,涉及违规医院全部限期整改。专项行动的开展,严厉打击了骗取套取医保基金违法违规行为,维护了医保基金安全。
首先,加强管理信息沟通。
积极协调相关部门提供领取待遇人员死亡信息,全方位掌握情况,由民政局每月提供火化死亡人员名单,各乡镇劳动保障事务站每月提供未火化死亡人员名单,参保单位提供单位参保人员死亡名单,将各方提供的名单与当月待遇发放名单进行比对,筛查出已领取待遇的死亡人员信息,及时停止养老金发放。同步实施防冒领核查,依法追回冒领养老金,确保不发生冒领行为。
其次,建立资格认证制度,完善基础信息数据库。
详细记录待遇领取人员的身份证号、家庭住址、联系电话等信息,确保每一位参保人员信息完整、全面、不遗漏。对长期联系不上的人员,采取停发养老金的措施促使其主动联系中心业务科室,夯实防冒领工作的基础。定期组织开展社会保险待遇领取人员基本情况排查和资格认证工作,同时优化资格认证方式,对异地居住人员,采取发放生存认证调查表的形式进行认证,确保认证工作无死角、无遗漏。
再次,加强医保基金监管。
在全市14家定点医院开展“打击骗保套保”专项行动,成立组织,分步实施。重点检查定点医院执行医疗保险法律、法规、政策和履行医疗服务协议情况,检查骗保套保、群众反映强烈、举报集中的情况。检查中对发现的用药和检查项目在病程中无记录、降低住院标准、用药无适应症、过度治疗、重复检查、挂床住院、病历医嘱不规范、药品进销存台帐不规范等问题,对涉及到的违规金额全部追回并做出相应处罚,涉及违规医院全部限期整改。专项行动的开展,严厉打击了骗取套取医保基金违法违规行为,维护了医保基金安全。
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