百万医疗险可以赔偿哪些情况？合理且必须是什么意思？

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百万医疗险可以赔偿哪些情况？

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百万医疗险的保障责任非常丰富，一般可以涵盖以下四项保障内容：住院医疗、特殊门诊、住院前后门急诊、门诊手术。

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1、住院医疗

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住院医疗一般有：床位费、膳食费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费；

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可能会有：护理费、重症监护室床位费、加床费、救护车使用费、材料费等。

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2、特殊门诊

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一般包含门诊肾透析；门诊恶性肿瘤，包括化疗、放疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；器官移植后的排抗疫治疗费。

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3、门诊手术

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指的是不需要住院的手术：比如乳腺纤维瘤切除、白内障手术、骨折外固定去除术（克氏针、外固定架）、脓肿切开引流等。

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4、住院前后门急诊

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指的是住院前后进行的一些检查、诊断、治疗。

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在正常的情况，这四项保障是百万医疗险都必须包含的。不过，在报销这些费用时，会有必必须要符合“合理且必须”的要求，否则百万医疗险也不赔。

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百万医疗险的“合理且必须”是什么意思？

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所谓的“合理且必须”主要有两个重点：一个是符合通常惯例，还有一个是必须。

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1、符合通常惯例

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也就是说，看病的费用不能超出一般的医疗水平，如果医疗费用比别人贵出一大截，那肯定就不属于通常惯例了。

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2、医学必需

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医学必需一般指以下5个方面： 

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（1）治疗意外伤害或疾病所必需的医疗项目

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（2）不超过安全足量治疗原则

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（3） 由医生开具的处方药

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（4） 非实验性非研究性的项目

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（5）与所在当地医疗专业实践标准一致的项目

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也就是说，凡是医生认为需要治疗的，就是合理且必要的开支，百万医疗险就可以报销。

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