异地医保写入多地政府工作报告，真正实现还需要多久？

在人口流动日益频繁背景下，让百姓更好地享受基本医疗这一公共服务，使异地就医群体免于经费垫付和往返奔波，成为各地地方两会上的热点话题。各地人大代表、政协委员们纷纷表示：异地医保的实现需要迈过区域医保体系协作衔接、医疗服务和医保经费监管等多道坎，通过顶层设计、统筹协作、信息互通等途径破阻前行。异地医保写入多个省、区、市的政府工作报告。例如重庆市政府工作报告提出，今年将深化医保支付方式改革，扩大异地就医跨省结算合作范围。根据湖北省政府工作报告，湖北省2015年将进一步完善社会保障体系，实现省内异地就医联网结算。

上海市人大代表卢国言2002年从贵州老家到上海打工，是一位农民工代表，“由于没有医保，加上身体还算健康，我这么多年几乎没有在上海看过病。然而，我身边有许多外来务工人员和家人看病买药要么自费、要么只能回老家，报销要"垫支"、"跑腿"。”湖北省政协委员温兴生告诉记者，随着社会经济的发展，人口流动越来越频繁，加上人口老龄化进程不断加速，父母随子女迁移的情况越来越多，医保“随人走”已成为越来越多人的呼声。

然而，在当前情况下，各地财政水平、保障水平差异巨大，国家层面的信息平台尚待建立完善，异地医保的推进仍然面临重重阻力。作为重庆市第一个提出异地医保结算的市人大代表，重庆巴南区司法局局长姜莹星呼吁：“身处异乡、医保受限，令许多受病痛折磨的患者心痛心焦，希望这项涉及民众切身利益的改革能推进更快、更好一些。”

“必须通过顶层设计实现社会保障国民化待遇。”上海市政协常委、中国医疗保险研究会副会长梁鸿教授指出，各地医保覆盖范围、报销程度差异巨大，结算系统不一致，加强制度的统筹、规范、统一，是实现异地医保的必要前提，“要破除部门利益和条线分割，大力推进制度整合，运用信息化、大数据手段，加快建立完善统一的国家级平台”。

“一个转诊单要盖五六个章的现象比比皆是，医保全国层面"漫游"仍然遥遥无期。”温兴生认为，要更大范围、更深层次地推进异地医保，需要有关部门和各地加大破除阻力的决心，打破利益藩篱，逐步推进城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三种医保制度的并轨，提高各类医保的统筹层次。

“目前异地结算在技术层面已经可以实现，主要困难在于管理部门不同、各地标准不一、没有更高的统筹平台；现行的异地结算一般都采用协议式管理开展单独信息交换，有的医院要连接80多个地区的系统。”安徽省人大代表郑少东建议，逐步将医保县级、市级统筹，提升至省级、国家级统筹，试点推广使用二代身份证代替不同部门的医保卡实现便捷就诊、报销。

各地人大代表、政协委员还表示，要建立科学、高效的分级诊疗模式，加大对参保地与居住地“补差”部分的财政补贴，严格医保基金的监管，才能保障异地医保改革的顺利推进。

上海市人大代表、复旦大学医院管理研究所所长高解春表示，异地医保进一步增加了医保基金的监管难度，必须强化转诊和监管制度，建立医保属地化管理制度，克服异地联网同步监管不便，避免出现两不管现象导致医保基金的滥用和浪费。

下一步的重点工作就是抓好落实。文件中对于人力资源社会保障、财政、卫生计生等部门在异地就医工作中承担的主要职责提出了明确的要求，此外，人社部 还将召开视频会议进行专门部署，并适时组织培训。各级人力资源社会保障部门负责牵头此项工作，制定工作计划，做好组织落实，完善相关业务规程和业务标准规 范，加快推进异地就医平台建设，为异地参保人员提供优质的医疗保险管理服务。在工作推进中，将注重与各地的沟通，针对出现的问题和困难加强指导，做好协调，确保有关政策落地。

希望尽快落实异地医保工作！我们一起努力！