2015年四川全省全面实现医保“一卡通”推进异地就医结算

记者昨日从四川省人社厅获悉，四川省计划在2014年完成异地就医省级数据交换平台建设，并选择成都的一些大医院和异地就医需求迫切的市州，接入省级异地就医数据交换平台，先行解决在成都就医的刷卡结算问题，2015年在全省全面实现医保“一卡通”，同时将适时推进与其他省市的合作，逐步实现四川省参保人员在省外的异地就医即时结算。

目前，四川省绝大部分市(州)已实现区域内医保“一卡通”，部分市(州)也通过签订合作协议的方式，与一些异地城市进行直接刷卡结算。但由于缺乏全省统一协调和省级技术平台支持，这些探索无法在全省全面推广实施，参保人员异地就医费用报销周期长、垫付压力大、个人负担重的问题越来越突出。针对这一问题，省政府在医改“十二五”规划中明确提出，到2015年全面实现省内异地就医即时结算。为此，省人社厅在省医保局组建了四川省异地就医结算管理中心，负责统一组织、协调开展全省异地就医工作，以彻底解决省内跨市州就医即时报销问题，同步开展跨省异地就医合作。

目前，省人社厅正全力开展异地就医省级数据交换平台建设的立项，异地就医结算管理相关制度规范、经办流程的设计，全力推进全省的社会保障卡发放等工作。在实现全省医保“一卡通”前，为缓解异地就医人员垫资压力，省人社厅要求各地根据自身实际，采取异地医院直接联网等多种方式，解决好异地安置人员、困难人员等需求高、诉求集中的参保人群异地就医结算问题。

扩展阅读：异地就医直接结算

日前，人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》提出，2014年，基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台；2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台；2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
《意见》指出，目前，异地就医结算工作与群众期盼还存在差距，异地就医结算手续依然比较复杂，异地医疗服务监管尚不到位。为此，要着眼城乡统筹，以异地安置退休人员和异地住院费用为重点，分层次推进异地就医结算服务。根据分级诊疗的要求，做好异地转诊病人的医疗费用结算管理。提高医疗保险管理服务水平，完善医疗服务监控机制，在方便参保人员异地就医结算的同时，严防欺诈骗保行为。
《意见》要求，以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，推进和完善基本医疗保险市级统筹。各省要建立完善省级异地就医结算平台，支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换。统筹考虑各类跨省异地就医人员需求，逐步推进跨省异地就医直接结算，有条件的地方可结合本地户籍和居住证制度改革，探索将其他长期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
《意见》要求，跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用，原则上执行居住地规定的支付范围（包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）；医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额，原则上执行参保地规定的本地就医标准，不按照转外就医支付比例执行。经本人申请，可以将个人账户资金划转给个人，供门诊就医、购药时使用。