武汉16医保违规受罚

同济堂汉西药房代刷29张医保卡被摘牌

昨日，市医保中心通报：我市16家违规定点零售药店和医院受到处罚。其中双重违规刷医保卡的同济堂汉西药房，被摘掉“定点”招牌，并扣质保金11万余元，成为近10年来我市第二家被摘牌的定点药店。获医保定点资格仅3个月的江汉区圣心医院，因在病人住院上做手脚“套取”医保基金，被暂停医保结算资格。

10月31日，市医保中心对同济堂汉西药房年检时发现，该店违规用医保卡售卖生活用品和代刷医保卡。当场查获存放在该店代刷的医保卡29张，代刷金额3124.5元。这是近10年来，市医保部门查获的定点零售药店代刷医保卡数量最多，金额最大的一起违规行为。

11月10日，市医保接到举报，江汉区常青路127号圣心医院存在医保违规行为，同时实时监控系统（鹰眼）也显示该院住院数据异常。11日，稽查人员前往稽查发现，市医保系统记录该院当天在院16人，而实际在院病人只4人，全院医保病人病历也只有4份。进一步检查发现，该院总共只有25张床位，而10月份刷医保卡“住院”的有80人次，超过医保系统设定的床位周转率2.5的封顶值。该院还存在虚拟药费、虚拟检查费用、靠高标准收费等问题。

据介绍，9-10月，市医保部门展开专项稽查，共稽查了59家医保定点医院，确定17家存在分解住院（将一个住院过程分解为多次住院）问题；稽查定点药店158家，其中25家有违规行为。医保中心对10家违规药店，6家违规比较严重的定点医院进行了处罚。