山东使用居民健康卡，可实现全国通用支付

　　“这种卡，标准全国统一，将来每个居民都有，就像身份证一样。”齐鲁医院信息中心相关负责人李勇表示，现在各个医院都有自己的医卡通，不能通用，这不仅给患者带来不便，更会浪费社会资源。

　　12月21日，卫生部在武汉市召开了大型医院发放使用居民健康卡试点工作会议。据出席会议的齐鲁医院门诊部负责人耿磊介绍，会上卫生部相关负责人介绍，居民健康卡将逐步在全国卫生机构推开。这将便于医生在线查询持卡人的既往健康信息、就诊、治疗和用药情况，以避免重复检查、过度治疗。

　　根据卫生部发布的规定，居民首次办健康卡免费，补办居民健康卡的成本经费，由居民个人承担。今后，居民健康卡将逐步代替各医院就诊卡。该卡将是居民唯一的、全国通用的健康卡。

　　今年3月1日，全国首批居民健康卡在河南省、内蒙古鄂尔多斯市、辽宁锦州市、广东佛山市同步举行发卡仪式。

　　用健康卡可缩短候诊时间

　　居民健康卡主要有4项功能：身份识别、跨机构就医一卡通、存储基础健康与主要诊疗信息、新农合费用结算与扩展功能。

　　具体来说就是，今后患者看病有了“连续性”。对医生来讲，刷一下卡，就能了解患者的基本信息、以往治疗情况，比患者自己讲述要清楚得多。对患者来说，刷卡后，能看到检查检验结果、医生开具的处方等信息。

　　居民健康卡，有利于减少重复检查，减少患者就医排队次数，缩短候诊时间，改善就医感受。

　　在功能上，居民健康卡将逐步统一现有的新农合一卡通和医疗机构就诊卡、免疫预防接种证，方便居民预约挂号，方便查询疫苗接种记录、既往就诊记录、检查检验结果以及开具处方、治疗工作，进行费用结算。

　　技术与经费或阻健康卡推行

　　去一家医院，就要办一张就诊卡，忘了带又得重新办。随着信息化水平的提高，现在各大医院基本都推行了就诊卡或医卡通。这种方式虽一定程度上方便了患者，但因各医院信息互不联通，也给患者带来了许多不便。为此，卫生部提出在全国推行可实现就诊一卡通的“居民健康卡”。

　　那这种“一院一卡”的情况何时才能真正变成“一卡通”呢？其推行的阻碍到底在哪里？

　　系统标准不同，信息对接难度大

　　省卫生厅副厅长李仲军在10月30日召开的全省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目工作会上表示，我省将启动居民健康卡工程，鼓励有条件的市或县(市区)先行建设居民健康卡，率先为新生儿、献血者等发放居民健康卡，逐步实现全省卫生行业居民健康卡一卡通用。

　　“现在一个医院一张卡，要统一难度很大。”省城一家三甲医院信息化建设的相关负责人介绍，各医院尤其是大医院都已经建立了自己的信息化系统，“但在建立医院的信息化系统时，缺少统一的指导，各个医院各自为政，每个医院的系统接口标准、代码设计等都不相同。”因此，在他看来要实现各院的信息系统对接困难很大。

　　已经开始试点辖区内各级别医院信息共享的济南市天桥区就体会到了这些困难。“现在各个医院的HIS系统(信息管理系统)各不相同，要实现对接需要解决技术难题。”天桥区卫生局社区卫生管理科科长孔德坤介绍，天桥医院与山大二院的系统对接，双方工程师就研究了1个多月。

　　健康卡功能多，涉多个政府部门

　　“新实行的居民健康卡属于芯片卡，比现在常用的磁条卡成本要贵很多。”耿磊介绍说，居民健康卡成本在20元左右。而此前的磁条卡价格为1块多。对于发卡的成本由谁来承担，不少医院有很多担心。“这个成本不可能由医院全部负担，也不能让患者承担。”

　　虽然卫生部规定，居民健康卡首次制卡经费按地方政府主导、多方筹资的原则解决，居民首次办健康卡免费。但有医院担心成本最后还是由他们承担。

　　而制卡的成本还仅仅是推行“一卡通”过程中很小的一部分投入。济南市天桥区为了实现天桥医院与山大二院的联网，就花费了近300万元。孔德坤就表示，该区之所以能顺利实现三级医院联网，政府财政支持发挥了重大作用。

　　而在耿磊看来，居民健康卡还具有医保结算、金融等功能，这更需要各部门联合推进才行。但是，也有专家提出，医院因为自身的利益，而缺乏推行的积极性。“现在的医卡通只能在一个医院用，实际上限制了病人的选择权。在山东大学公共卫生学院徐凌中教授看来，要推动“一卡通”更需要行政部门积极作为。