保险学堂纵览
浑源“五措并举”优化新农合服务环境
发布日期: 2015.07.27
导读:新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
为进一步提升新农合窗口服务水平和服务效率,展示新农合优质服务形象,促进新农合工作持续、健康、和谐发展,浑源县采取多种形式,以群众反映的难点热点问题为切入点,全力优化新农合服务环境,最大限度保障参合群众权益。
一是简化审批环节。过去患者需转市级医院,必须经县经办机构审核,现在由县医院直接办理转院手续,并通过新农合信息化网络或电子邮件的形式向合医办备案即可。
二是提高补偿效率。承诺补偿费用从受理之日起7个工作日内办结,大额费用、外伤住院费用或特殊情况除外,对二类慢性病实行即时结报。
三是加大保障力度。列入补偿的12种重大疾病从今年起增加到20种,并不计封顶线。
四是统筹普通门诊。将普通门诊补偿比例提高到60%,封顶线提高到300元。截至目前,新农合共计补偿432281人次,补偿总金额5692.35万元。
五是扩大保障范围。参合农民无责任方意外伤害、交通事故发生的住院费用列入补偿费用;错过缴费期的新生儿(指上年度11月1日以后出生的新生儿)住院费用随母亲或父亲享受补偿,与母亲或父亲合计一个封顶线,对于新生儿、婴儿单独计费的住院费用,起付线降低50%,14岁以下儿童和65岁以上老年人住院的,报销起付线在同级定点医院报销起付线基础上降低50%。
一是简化审批环节。过去患者需转市级医院,必须经县经办机构审核,现在由县医院直接办理转院手续,并通过新农合信息化网络或电子邮件的形式向合医办备案即可。
二是提高补偿效率。承诺补偿费用从受理之日起7个工作日内办结,大额费用、外伤住院费用或特殊情况除外,对二类慢性病实行即时结报。
三是加大保障力度。列入补偿的12种重大疾病从今年起增加到20种,并不计封顶线。
四是统筹普通门诊。将普通门诊补偿比例提高到60%,封顶线提高到300元。截至目前,新农合共计补偿432281人次,补偿总金额5692.35万元。
五是扩大保障范围。参合农民无责任方意外伤害、交通事故发生的住院费用列入补偿费用;错过缴费期的新生儿(指上年度11月1日以后出生的新生儿)住院费用随母亲或父亲享受补偿,与母亲或父亲合计一个封顶线,对于新生儿、婴儿单独计费的住院费用,起付线降低50%,14岁以下儿童和65岁以上老年人住院的,报销起付线在同级定点医院报销起付线基础上降低50%。
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