海南省推行县乡村一体化改革，70%农民有健康档案

人们常说，健康是一切财富的基础。

这一点，陵水黎族自治县黎安镇黎明村57岁的渔民吴兴东体会很深。2010年9月，吴兴东查出患有糖尿病。 家里6口人，收入主要靠我捕鱼。生病半年，损失近2万元。 现在，吴兴东特别重视健康，定期到黎安镇卫生院查血糖，遵医嘱调整饮食习惯，他的血糖值已恢复正常。

保农民健康，就是促农民增收。 省卫生厅厅长韩英伟介绍，2010年实行新医改以来，海南省委、省政府从人民群众切身利益出发，深化医药卫生体制改革，着力健全农村医疗卫生服务体系，使基本医疗服务更贴近百姓。

全省村村有卫生室

日前，走进保亭黎族苗族自治县什玲镇什教村卫生室，村医王瑞珍正在为53岁的黄福才测血压。

保亭是山区，农民要增收致富，就得上山下地干活。割胶、摘槟榔、种菜 全是力气活，身体不健康可不行。 黄福才家种了300株橡胶树、200多株槟榔、养了30只羊，冬季还要种苦瓜、茄子、青瓜等反季节瓜菜，每年收入有6万多元，不仅盖了新房，还供两个孩子读完了大学。

什玲镇卫生院院长吉姝霞有20多年乡镇卫生工作经验，她发现，重视健康教育和基层卫生工作的乡村，农民身体素质较好，医疗负担会更轻，也更有资金和精力投入生产。

保亭基层卫生管理在海南率先推行县乡村一体化改革，对村卫生室进行标准化改造，由乡镇卫生院指导村卫生室开展业务。 保亭县卫生局局长王涛介绍，近几年来，保亭不断加强农村卫生基础设施建设，对全县12个乡镇卫生院进行改造，并全面完成了60个行政村的村卫生室的标准化建设，同时加强对村医的业务培训，提高村医能力。

据统计，到2012年底，全省应设卫生室的建制村2476个全部设有村卫生室，覆盖率100%，其中完成100家乡镇卫生院改扩建业务用房和1927间标准化村卫生室建设，村卫生室标准化覆盖率从2007年的25%提高到2012年的73%，实现村村有卫生室，乡乡有卫生院，进一步提高了海南省农村医疗卫生服务水平。

7成农民有健康档案

黎安镇卫生院存放着全镇近9成农民的健康档案。

记者随意调取了部分档案翻看，看见上面较为详细地记录着农民的健康状况，包括家庭病史、个人既往病史、现在健康状况、医生随访情况以及本人和家庭成员的联系电话等，方便随时跟踪健康情况。

保亭早在2002年就试点为农民建立健康档案，乡镇卫生院医生和村卫生室村医，根据健康档案对农民的健康情况进行追踪。王涛告诉记者，保亭县农民健康档案还根据不同人群进行分类，比如0-6岁儿童、65岁以上老人、慢性病患者、重性精神病患者等等，更有利于管理，使健康服务有针对性地追踪到个人。

如今，10年前试点的农民健康管理模式，已在全省推广，全省约70%的农民有了健康档案，这使忙于生产创收、勤劳致富的农民没了后顾之忧，农村经济有了更大发展。以陵水英州镇而言，该镇现有常住人口近4万人，进行产业结构调整后，建设旅游小镇，1万多流动人口也涌进了英州镇。

新农合实行大病补偿

如果没有新农合的大病补偿机制，我可能一直无法治疗我的心脏病。 采访中，海口市东山镇43岁的覃冬花感叹。

去年和今年，海南省卫生厅、省民政厅、省财政厅先后联合制定并调整《海南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平实施方案》，将先天性心脏病等24种重大疾病提高医疗报销比例，从制度上解决了农民因病致贫、因病返贫的现象。

今年5月，覃冬花在省人民医院实施了微创介入手术。 住院5天就出院了，医药费总计3万元，新农合报销23306元，我自己只付了7768元。

海南省2003年推行新型农村合作医疗，为农民从制度上提供了健康保障。 韩英伟说，随着新型农村合作医疗的发展，报销水平和支付水平应该进一步提高，从初期仅仅谋求解决农民治疗常见疾病，到现在着力解决农民看大病、危重病的问题。

近两年来，新农合实行了大病补偿机制、支付制度改革、降低起付线、提高最高额度等一系列综合措施，有效减轻了农民医药费用负担， 看病贵 问题得到明显缓解。据统计，2012年，全年基本药物网上采购金额5968万元，减轻人民群众负担2238万元;今年初以来，海南省农民共有1735人获得1372.26万元的重大疾病住院补偿，住院实际补偿比达70.86%。

除此之外，之所以实施新农合大病补偿制度，是因为重大疾病因具有医疗费用支出较大、参合患者支付困难、家庭经济压力大、致贫率高等特点，为了减轻农民的负担而坚持实施的。