医保改革覆盖范围扩大 村民收益再提升

　　目前，黑龙江省许多地方按照国家政策要求，进行了“村级医改”，村医结束了几十年的“自我生存”状态，变成了靠政府补偿的最基层医疗服务人员。他们的生存、工作状态如何?他们对自己未来的期盼怎样?日前，记者来到黑龙江省“村级医改”试点县延寿，亲身了解、感受这些村医的生存现状。

　　记者来到延寿县沿河镇平安村卫生所的那天，正下着小雨，所长李芳华并没有到农户家巡诊，而是在卫生所整理村民的新农合登记情况。

　　宽敞的卫生所、齐全的医疗设施让记者有些吃惊。“环境的改善，都是这几年县政府给创造的。”李芳华对记者讲。同行的延寿县卫生局副局长姜永军介绍说，2009年以来，全县争取国家和省卫生建设项目4个，投资总额达到5461万元，极大改善了全县医疗卫生机构基础设施条件、设备装备水平和综合服务能力。村卫生所的环境、设备也随之“提档升级”。

　　完成“村级医改”，村医的收入问题自然不可回避。“从去年4月份改革以来，我们的收入增加了，对村民进行的公共卫生服务质量也提高了不少。”李芳华给记者算了一笔账：现在，由政府给的工资补偿、卫生所运行费、公共卫生服务费、一般诊疗费收入等几项收入加起来，每年所里能收入三四万元。说起这些，李芳华露出满意的神情。

　　“全县已经在九个乡镇卫生院进行半年绩效考核了，村卫生所的考核由主管的乡镇卫生院进行。现在村医收入国家给，但要严格考核他们的工作绩效，按照考核情况发‘工资’。考核内容包括服务人数、服务质量，为此，县里还设立了监督电话。”姜永军告诉记者，现在村医吃上了“皇粮”，但服务也要按照政府下达的标准执行，完成好才能多赚钱。

　　李芳华家里没有土地，爱人在镇卫生院退休，每月有2800多元的收入。她告诉记者，现在工作、生活很知足，每天忙忙活活也不觉得累。

　　据了解，平安村在县里属于人口多的村，有2200多人。公共卫生服务基数多，卫生所收入就相对多一些。全县测算，一名村医年收入大体在近三万元左右，这些钱基本上由各级财政支付，延寿县每年财政拿出500多万元，用于“村级医改”。

　　在临近的福山村，卫生所同样宽敞、设备齐全，而且还设有中医药房，但村医裘玉的状态就没那么轻松。

　　据介绍，69岁的老村医裘玉从事村医这行已40多年，目前的身份是退休被返聘。现在卫生所的负责人是他的儿子。

　　“现在我享受县里给的一年2400元退休补助，这在以往是没有的事。但这点钱想养活一个没有土地的老人，也很困难。”裘玉拿出自己包括赤脚医生证在内的当村医几十年里各个阶段的证件，这举动是在讲述自己过去的辉煌历程，同时也在抒发如今的无奈。

　　据介绍，延寿县针对“村级医改”中出现的60岁以上村医退岗问题，参照村主任、会计等人员的退休标准，由县财政每人每年给予2400元的生活补助，目前全县有36名离岗村医享受到了这项政策。

　　“裘玉是附近小有名气的中医，目前在所里返聘，靠中医诊疗也能有一些收入。”卫生局的同志告诉记者，改革前后，裘玉的收入水平差别比较大，所以有些情绪属于正常。由于国家对离岗村医的身份、待遇补偿问题，没有明确政策，村医在观望，政府主管部门也在等待。

　　村级卫生是我国医疗体系的“网底”。改革要进行，同时“网底”不能破。这是延寿进行“村级医改”工作的出发点。 姜永军说，从目前半年考核的数据来看，村级卫生服务总量有所上升，其中公共卫生服务的质量也有所提高，改革之前最担心的“网底”基本没有出问题。这也是对县里改革尝试的一种回报。

　　村医大多没有土地，退休也没有退休金。这种“非农非医”的身份，面对医改的进程，就必然要受到冲击。

　　李芳华告诉记者，现在很认真工作的动力，是觉得自己有了份事业，同时还有了相对不错的收入。自己将来也要离岗，也真希望国家能对这些离岗的村医有个政策。

　　目前，村医靠以“药”赚钱的时代已经结束，现在这些最基层的卫生工作者，今后的人生路还很长。李芳华说，我现在最欣慰的是，国家和各级政府开始关注我们，关注我们这些最基层的卫生工作者。