“百千万”基层卫生服务网初成 健康服务惠及城乡

通过4年来医改工作的推进，重庆筹划构建的“百千万”基层卫生服务网已经初具雏形。如今，无论是城市还是农村，基层医疗公共卫生服务体系不断完善，正努力构建起一个和谐的城乡居民健康服务圈，让城乡居民都能公平享有基本医疗和公共卫生服务。
立足强基层
全面推进医疗机构标准化建设
加强和完善农村基层卫生服务体系，是建设社会主义新农村的重要内容，也是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。
医改4年，重点在基层，成效也在基层。
“十一五”期间，重庆市共投入14.92亿元用于基层医疗机构的业务用房建设和基本医疗设备配备。到2011年底，全市实现了每个镇均有一所政府兴办的乡镇卫生院，623所乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到标准化，80%的乡镇卫生院配备了救护车，90%的乡镇卫生院能开展中医药服务。
通过基层医疗机构标准化建设的全面推进，全市卫生院、村卫生室和城市社区医疗机构硬件设施得到根本改善，彻底摆脱了“房倒人散”的窘境。伴随着基本药物制度、基层公共卫生服务体系等一系列长效制度的确立，让老百姓看病不再难的效果正不断显现。
重庆江北区大石坝80多岁的王金梅老人长期患有高血压和心脏病。以前，老人去趟医院做个小检查、开点药至少要耗上半天时间，还得家人陪着，很麻烦，“现在，看病都在社区卫生服务中心，不用预约，不用排队，一会儿就能办完。”
不仅是在城市，在重庆市广大农村，要跋山涉水去看病、检查身体也渐渐成为历史。2012年底，重庆市启动4000个村卫生室标准化建设，今年又启动了2606个撤并村卫生室建设。
“2009年医改工作启动实施以来，按照国家标准，市、区县(自治县)共投资6.6亿元，实施342个基层医疗机构标准化建设项目，已竣工270个，今年内将全部竣工。”市医改办介绍，重庆市还为300个基层医疗机构装备基本医疗设备1200台件，为每个乡镇卫生院配备了救护车，基层急救能力不断增强。
目前，全市基层医疗机构标准化率达到92.86%，已基本形成以市级医疗机构为龙头，区县医院为骨干，乡镇、社区全覆盖，公立、民营医疗机构协同发展的多层次、广覆盖的医疗服务体系。全市基本实现“一街道一中心、一乡镇一卫生院”格局，80%城市居民步行15分钟、66%的农村居民步行30分钟即可到达最近医疗点，城乡居民就医条件得到明显改善。
提速建设三甲医院
满足群众优质医疗服务需求
近年来，虽然重庆市医疗卫生事业取得了一定的成绩，但离人民群众的需求还有很大距离，尤其体现在作为一个直辖市，优质医疗服务资源与北京、上海、天津、广州等地相比还有很大差距。
作为国家对医院实行“三级六等”划分等级中最高的一级，三甲医院的数量是评价一个地区医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率等的重要依据。
自2009年医改工作启动实施以来，重庆市把快速推进区县三甲医院创建工作列为重中之重。实际上，加快推进区县三甲医院创建工程，不仅是积极深化医药卫生体制改革，提升区县医院服务能力的迫切需要，更是加快民生建设的重大举措。
2010年，重庆市提出，医疗资源向基层倾斜，让群众看病方便、治病便宜。建设13所区县三甲医院，改造升级23所区县医院，全面提升县级医疗服务水平，让农村疑难杂症能够就近医治。
2010年4月，重庆市正式启动实施了三甲医院规划建设工作，计划到2015年全市三甲医院将从当时的17所增加至30所。
为了让更多病人可以就近享受三甲医院的优质资源，重庆市对优质医疗资源进行了重新布局调整。将主城区、区域性中心区以及80万—100万人口的区县人民医院或中医院作为三甲创建医院，让老百姓在县域内就能得到优质的医疗服务。
此外，全市医改工作以23所区县级三甲医院创建为引导，确保每个区县(自治县)至少建成1所二甲以上综合医院。在区县(自治县)中医院建设10个中医预防保健服务中心，建设5个县级中医药适宜技术推广基地。
“规划建设30所三甲医院，既是重庆市推进优质医疗资源向基层倾斜的一个大手笔，也是对现有区县(自治县)公立医院进行盘活存量、重组要素和上档升级的增量改革。”据介绍，按照“合理布局、规模适度、基建先行、提高质量、逐步实施、宽进严出”的创建思路，重庆市要求在现址进行改扩建的三甲创建医院，设置床位不少于500张，用地面积不少于60亩;异地迁建的，尽量在区(县)新城区布局，设置床位不少于800张，用地面积不少于100亩，并严格按照三甲医院评审标准和医疗服务需求状况配置医疗设备。
市医改办透露，截至目前，全市23所三甲创建医院已全部开工，其中竣工11所，累计完成投资23.7亿元。重庆市第五人民医院等8所医院通过市级三甲医院市级验收，重庆黔江区中心医院通过三乙医院验收。
以重点建设项目为契机
公共医疗卫生建设迈大步
“未来几年将是重庆市医疗卫生事业大发展的重要时期。”市医改办表示，随着医改工作的逐步深入推进，加强基层医疗卫生机构建设，快速推进市级医疗卫生机构重点建设项目的实施，对改善民生、统筹城乡卫生发展及促进社会和谐有着重大意义。
2009年医改工作启动伊始，重庆市便落实了75.19亿元专项经费，用于基层卫生服务体系和市级十大公共医疗卫生项目等重点建设项目的推进和实施，巩固和完善新农合医疗制度，改善就医条件，提升医疗服务能力，推动公共医疗卫生事业长足发展。
2012年底，重庆市启动10个县级精神卫生中心建设项目，全市改扩建34个区县农村急救中心业务用房，改扩建36个区县卫生监督机构业务用房，市级十大公共医疗卫生建设项目累计竣工5个，新建重医附二院江南医院，迁建市血液中心，区县级精神卫生防治体系、区县急救体系、卫生监督体系逐步建立，全科医生培训基地建设、乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设不断完善。
一系列公共医疗卫生项目的投入建设，逐渐实现了“医疗资源向基层倾斜，让群众看病方便、治病便宜”的目标。
医疗卫生资源逐渐增加
城乡居民普遍受益
走进位于渝东南的重庆黔江区石会镇中心卫生院，宽敞、明亮，分区明确，台式B超、心电图机等基本医疗设备配置齐全。
正在看病的村民刘勇见证了卫生院这些年的变化：“原来的卫生院没啥检查设备，稍微有个大病就要坐1个多小时的车到城里去。要是遇到一些重病，还得往主城去。现在的卫生院，基本的健康检查和疾病都能治理，对我们来说，方便了很多。”
刘勇说的是大实话。“重庆的特点是大城市带大农村，大部分人口集中在农村地区，人口在80万以上的大县全市就有16个。而主城区卫生资源过度集中，医疗卫生资源的分布和群众的需求很不协调。”据市医改办相关负责人称，近年来，推进优质医疗资源向基层倾斜，一直是重庆医改的“重头戏”。
在重庆黔江区，自医改实施以来，该区重点加强医疗服务体系薄弱环节建设，优先支持农村、贫困区县等医疗资源缺乏地区。全市的政策也是医疗资源向基层倾斜，包括更新硬件设施、培养医生技术力量。现在，在广大农村，感冒、腹泻这样的常见病、多发病，村民不用出村就能得到治疗。
的确，通过几年的医疗卫生服务体系建设，重庆市医疗卫生资源得到较大补充，已经基本可以满足城乡居民日益增长的医疗卫生服务需求。
数据显示，与2008年相比，2012年重庆市每千人口医疗卫生机构床位数由2.52张增加到3.91张，病床使用率由81.59%提高到91.87%。
为实现每个行政村至少有1个村卫生室，市级财政每年对每个村卫生室补助8000元—15000元，推进乡镇卫生机构一体化管理。为完善基层卫生服务网络，全市为1000个基层医疗机构配备了信息软件，并为9000个村卫生室配备了电脑和软件，在提高基层卫生信息化水平的同时，推进乡镇卫生机构的医疗服务质量。
市医改办表示，在下一步的医改工作中，重庆市城乡医疗卫生服务体系建设将继续按照“建村、实乡、强县、精市”要求，健全农村基层卫生服务体系，加快推进标准化建设，并按照“填平补齐”的原则配齐基本医疗设备。按照“调整、优化、增量、提升”的原则，合理规划布局优质医疗资源，做强区县级医疗机构，形成与五大功能区域相匹配、与城乡统筹相适应的三级医院布局体系。
“重点加强医疗服务体系薄弱环节建设，优先支持农村、贫困区县等医疗资源缺乏地区。加大六大区域中心城市区县级医院建设支持力度。”根据规划，在不久的将来，重庆将形成以主城为核心的“一加六”医疗中心格局，随着一个覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系逐步建立，慢病能防、大病能治，小病不出乡村、大病不出县城的预期设想也将变为现实。
健全卫生服务体系
区县亮点
重庆沙坪坝：
打造“城市15分钟、农村30分钟”基层医疗卫生服务圈
2009年以来，随着高校、企业的入驻，重庆沙坪坝区西部地区人口剧增，卫生服务需求急剧增加。重庆沙坪坝区围绕全市重点产业布局，投入2.6亿元，新改扩建镇综合医院4个、社区卫生服务中心10个、卫生院3个、监督机构1个、村卫生室54个，实现了“一镇一院、一街道一中心”的目标，建成“政府主导履职、功能合理分工、资源均衡分布、满足基本需求”的基层医疗卫生服务体系，形成“城市15分钟、农村30分钟”居民就近就医可及的基层医疗卫生服务圈。
重庆南岸区：
将体系建设纳入政府目标任务
重庆南岸区政府高度重视全区医疗卫生服务条件的改善，将等级医院创建和基层医疗卫生机构标准化建设纳入区政府工作目标任务，并率先将标准化建设任务扩大到全区社区卫生服务站和村卫生室。
近5年，重庆南岸区共投入财政资金4.4余亿元，多渠道引进社会资本17亿元，用于公共卫生网络及能力建设、等级医院创建、社区卫生服务机构和农村基层医疗卫生机构标准化建设、全区中医药服务体系建设以及重庆茶园新区新增大型综合医院建设，为全区卫生基础设施条件改善提供了有力的资金保障。
重庆合川：
全力推进基层信息化建设
2012年9月，重庆合川区率先在全市推行社区卫生信息化建设的试点工作。各乡镇卫生院加强了硬件设施设备的投入与建设，配备了网管人员，组织开展各类培训，全区23个乡镇卫生院全部实施上线社区卫生信息系统。2012年，重庆合川区为城乡居民建立电子健康档案125.68万份，电子建档率达97%，基本实现了全民建档目标。