利益驱使致使“骗医保”事件不断再现

　　　贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州，近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况专项监察的结果，发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构，均不同程度存在套取、骗取新农合资金行为，塌方式集体沦陷的现象突出。


　　“骗医保”这事儿，其实并不新鲜。既然通过医保可以获得真金白银的兑付，那么出现绞尽脑汁“钻医保漏洞”的苍蝇也就并不意外。而对于医保而言，即便制度定得再严格，也终究不太可能严丝合缝，更何况，对于医保的监管也毕竟有限，指望通过监管的火眼金睛识别所有骗保行为，也就并不现实。但“骗医保”成为一种普遍现象，甚至成了一桩“生意”，不仅私立医院，从县医院到乡镇卫生院均参与其中，甚至连医保的保险对象与受益人，也成为合谋骗保者。如此风靡而遍布的医保骗保现象，的确令人大跌眼镜。

　　可以设想，利益触发的群体性骗保行为，必然意味着医保将因此而偿付更高的代价，对于一种保险制度而言，违规骗保高发将注定其难堪重负。新农合资金作为农民看病的“保命钱”，其制度设计的初衷本是将农民纳入医疗保障，以避免农民群体的因病返贫，然而，现实中这一制度在一些地方却成为一种套利工具，其中的医患合谋行为，更是彻底背离了制度预期，而遭遇骗保套利的新农合，还能否兑现制度的保障初衷，更是要被打上个问号。

　　应该说，“骗医保”现象如此普遍，从各级医疗机构到患者均参与其中，仅仅加大罚则已远远不够。对于骗保的医疗机构，理当停止其参保资格，但诸多医疗机构违规，统统叫停资格，降低医保报销额度的话，对于公众正常就医的影响，自然可想而知。那么，医疗机构违规骗保行为，是否就“法不责众”，并因此而成为不治之症了呢？答案当然也是否定的。

　　新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，基层的医疗机构与卫生组织，一旦缺乏新农合医疗制度的有力约束，一些骗保的试探屡屡得逞，几乎无风险的违规套利行为，更极大地刺激了各方的“骗保”冲动，不设防的新农合落入“骗保”泥淖之中，也就并不意外了。

　　从这个意义上说，“骗医保”风靡的背后，其实更需反思制度因素。如何合理设计新农合保障方式，与参保人形成利益同盟，让其充分理解并认同制度目标，感受到实惠，从而像维护自身权益一般自觉抵制“骗医保”现象，其实至关重要。这就需要将新农合医保制度的权责关系真正坐实，真正通过医保账户，让参保人看到个人医疗保障权益的累积而非消散，才能从根本上避免因为对政策未来不确定性的疑虑，而导致的短期骗保行为。

　　在利益的驱使下，骗医保时间屡见不鲜，但更深层次的还是监管力度不够，对此类行为有严格惩治的措施将有效防止再次发生。