保险学堂纵览
商业医疗保险购买几要诀:牢记不吃亏
发布日期: 2015.09.25
导读:商业医疗保险和社保很大一点的区别是,社保是一种为了维护劳动者权益,由国家强制单位为劳动者提供的保障。而商业保险则是根据投保人自身意愿投保。作为普通人,应掌握一些购买的小窍门,优先可以考虑住院医疗保险。
商业医疗保险是指,商业保险组织根据医疗保险合同约定,以人的身体为保障对象,向投保人收取保险费,建立保险基金,对于合同约定的医疗事故因其发生所造成的医药费损失承担给付保险金责任的一种合同行为。
商业医疗保险并非没有套路和原则可循,掌握购买商业医疗保险的一些小窍门,能够在投保时对保障的权益和对象更明晰,也为今后万一需要出险提供很大程度的方便。
一、优先考虑住院医疗保险
据业内人士介绍,商业医疗保险的医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中住院医疗保险相对更为重要,所以投保人可以优先考虑。该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式,期限一般是1年,1年结束后就需要重新投保。
二、续保功能更放心
有保险业人士提醒,目前市场上很多保险品种是不续保的,尤其是在当年发生了赔付的情况后,下一年再想续保,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,最好选择有续保功能的。
三、相对费用报销,定额给付更佳
商业医疗险根据给付形式的不同,可分为费用报销型和定额给付型。费用报销型医疗险是指保险公司按合同约定的情况,报销患者在医院里所花费的医疗费用,但赔付金额一般要低于实际花费;而且费用补偿型保险是实报实销,它与客户现有的社会医疗保险、企业补充医疗保险存在一定的互补关系。因此,如果客户的医疗费用已经通过医保或单位报销了一部分,则保险公司只报销剩余部分,不能重复报销而从中获利。
注意:如果万一当地只能买到费用型住院医疗保险,则最好选择总额限制,而不是分项限制。
定额给付型医疗保险,是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,被保险人可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费;而且定额给付型医疗保险的理赔一般手续也更简单,也相对不容易产生理赔纠纷;此外,该保险不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
四、涵盖意外、疾病更全面
目前市场上有的住院医疗保险产品,有的只对意外原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的只对疾病原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的是两者都承担保险金给付责任。所以,我们在购买时一定要仔细阅读保险条款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。
五、购买越早越划算
投保人在购买商业医疗保险时要了解到,医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险而言,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般不同险种从出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不超过65周岁。且年龄越大保费越贵,因此建议提早规划购险。
总体而言,商业保险是越早买越合算的。在投保前仔细阅读保险条款并了解具体赔付项目,以便在理赔的时候清晰、明了。
商业医疗保险并非没有套路和原则可循,掌握购买商业医疗保险的一些小窍门,能够在投保时对保障的权益和对象更明晰,也为今后万一需要出险提供很大程度的方便。
一、优先考虑住院医疗保险
据业内人士介绍,商业医疗保险的医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中住院医疗保险相对更为重要,所以投保人可以优先考虑。该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式,期限一般是1年,1年结束后就需要重新投保。
二、续保功能更放心
有保险业人士提醒,目前市场上很多保险品种是不续保的,尤其是在当年发生了赔付的情况后,下一年再想续保,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,最好选择有续保功能的。
三、相对费用报销,定额给付更佳
商业医疗险根据给付形式的不同,可分为费用报销型和定额给付型。费用报销型医疗险是指保险公司按合同约定的情况,报销患者在医院里所花费的医疗费用,但赔付金额一般要低于实际花费;而且费用补偿型保险是实报实销,它与客户现有的社会医疗保险、企业补充医疗保险存在一定的互补关系。因此,如果客户的医疗费用已经通过医保或单位报销了一部分,则保险公司只报销剩余部分,不能重复报销而从中获利。
注意:如果万一当地只能买到费用型住院医疗保险,则最好选择总额限制,而不是分项限制。
定额给付型医疗保险,是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,被保险人可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费;而且定额给付型医疗保险的理赔一般手续也更简单,也相对不容易产生理赔纠纷;此外,该保险不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
四、涵盖意外、疾病更全面
目前市场上有的住院医疗保险产品,有的只对意外原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的只对疾病原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的是两者都承担保险金给付责任。所以,我们在购买时一定要仔细阅读保险条款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。
五、购买越早越划算
投保人在购买商业医疗保险时要了解到,医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险而言,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般不同险种从出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不超过65周岁。且年龄越大保费越贵,因此建议提早规划购险。
总体而言,商业保险是越早买越合算的。在投保前仔细阅读保险条款并了解具体赔付项目,以便在理赔的时候清晰、明了。
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