上海市城镇居民基本医保问答

7月15日讯：上海市城镇居民基本医疗保险制度正式启动实施以来，通过媒体向社会公开宣传《上海市城镇居民基本医疗保险问答》后，仍有很多市民来电来访咨询一些具体政策，为此，市医疗保险局再次就市民关心的有关问题解答如下：

 

1.本市“集体户口”、“袋袋户口”人员能参加居民医保吗，如何办理参保手续？

 

本市城镇“集体户口”、“袋袋户口”中的无医疗保障人员，可以参加居民医保，其中：“集体户口”人员到户籍所在的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续；“袋袋户口”人员到原户籍所在的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续。

 

2.本市高校中未纳入本市大学生医保的学生能参加居民医保吗？

 

本市城镇户籍，在本市各类高等院校就读的学生中属于非普通高等学历教育，且未纳入大学生医疗保障制度的，可以参加居民医保，到户籍所在的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续。

 

3.失业人员能参加居民医保吗？

 

本市城镇户籍的失业人员在不享受失业保险待遇期间，可以参加居民医保。

 

4.本市户籍18周岁以下，在外地就读的中小学生以及初中毕业生能参加居民医保吗？如何办理参保手续？

 

本市户籍18周岁以下，在外地就读的中小学生以及初中毕业生均可以参加居民医保，到户籍所在的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续后，享受居民医保规定的中小学生和婴幼儿医保待遇。

 

5.本市户籍的复读生如何办理参保手续？个人缴费多少？

 

本市户籍20周岁以下的复读生，可以凭复读学校开具的证明，到户籍所在的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续，按照中小学生和婴幼儿的缴费标准（每人每年60元）参加居民医保，享受相应的医保待遇。

 

6.本市户籍20周岁以上的中等学校在册、在籍学生个人缴费多少？

 

本市户籍20周岁以上的中等学校在册、在籍学生，由所在学校统一按照中小学生和婴幼儿缴费标准登记缴费，享受相应的医保待遇。

 

7.新生儿如何办理参保手续，领取就医凭证？

 

新生儿在报入本市户籍后，到户籍所在街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续，领取《社会保障卡》或者《医疗保险卡》和《就医记录册》作为门急诊医疗的就医凭证；再凭缴费凭证到户籍所在街道（镇）的社区卫生服务中心领取《少儿住院基金医疗证》作为住院医疗的就医凭证。新生儿参保后的医保待遇从出生之日起享受，已经由个人现金支付的医疗费用，可以到就近的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点审核报销。本市持“引进人才”类居住证人员的新生儿在领取《上海市居住证》后，参照本市户籍的新生儿办理登记缴费和审核报销手续。

 

8.中小学生和婴幼儿参加居民医保后，如何就医？

 

参加居民医保的中小学生和婴幼儿，门诊可以就近选择医保定点医院，持《社会保障卡》（学籍卡）或者《医疗保险卡》和《就医记录册》就医，住院应当到划区定点的医院持《少儿住院基金医疗证》就医，因病情需要转院的，要到区县少儿住院医疗互助基金管理办公室办理转院手续。

 

9.参保人员在外地如何就医，如何报销医疗费？

 

根据居民医保规定，在外地居住的参保人员可以到就近的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点办理就医关系转移手续，中小学生和婴幼儿还需要同时到户籍所在区县的少儿住院医疗互助基金管理办公室办理相关手续。转移手续办理后，参保人员外地就医发生的符合医保规定的医疗费用回本市审核报销。未办理转移手续的，只可以报销外地的急诊以及因急诊住院发生的医疗费用。

 

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