2024沪惠保报销范围及理赔方式详解

沪惠保作为一款普惠型商业补充医疗保险，针对参加上海基本医保且保持在保状态的人群提供保障。2024年的沪惠保报销范围主要包括以下项目：

1.  特定住院自费医疗费用保险金：年度免赔额为基础1.2万元/年，连续两年无理赔可享优待1.1万元/年，连续三年无理赔可享优待1万元/年。非既往症人群报销比例为70%，既往症人群为50%。保额为100万，单品药品费年度限额30万，单次住院手术材料费年度限额20万，PET-CT每年限一次。

2.  国内特定高额药品费用保险金：免赔额为0，非既往症人群报销比例为70%，既往症人群为50%，保额100万元。

3.  质子重离子医疗保险金：免赔额为0，报销比例非既往症人群为70%，既往症人群为50%，保额30万元。

4.  海外特殊药品费用保险金：免赔额为0，非既往症人群报销比例为70%，既往症人群为50%，保额30万元。

5.  CAR-T治疗药品费用保险金：免赔额为0，非既往症人群和既往症人群均可100%报销，保额50万元。

如何理赔呢？对于特定住院自费医疗费用保险金、国内特定高额药品费用保险金、质子/重离子医疗保险金、海外特殊药品费用保险金、CAR-T治疗药品费用保险金，理赔流程如下：

1.  在“沪惠保”公众号进入“服务中心”，选择“理赔服务”，点击进入理赔申请入口。
2.  根据页面要求上传影像理赔材料并提交申请。

对于国内特定高额药品费用保险金，在线上申请理赔通过后，将由共保体服务专员电话联系被保险人，选择领药方式：

-  到店自取：被保险人选择自行前往特约药店领药，需携带处方、领药凭证等相关材料至指定药店领取。
-  送药上门：被保险人选择送药上门服务，需在收到药品时提交相关材料。

沪惠保致力于为参加上海基本医保的人群提供更全面的医疗保障，帮助大家更好地应对医疗支出问题，保障健康和生活质量。