从去年开始,因为几十、一百多元保费能保上百万,并且不限年龄、不限健康状况都能投保,“惠民宝”这种有普惠性质的保险产品在多地开花。既深圳、北京、广州以及一些省推出自己的惠民保产品之后,上海也在4月27日推出了上海市民专属的惠民保险——沪惠保。
一、沪惠保靠谱吗?
“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平,专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险,以普惠价格为超过1900万上海市基本医疗保险参保人员提供的上海城市定制型商业补充医疗保险。
作为新增城市定制型商业补充保险,“沪惠保”由9家保险公司共同承保、上海市医疗保障局指导,在可靠性上完全不用担心。
二、沪惠保怎么买?
“沪惠保”的保险期间为一年,且不设等待期,保费为115元/人/年,就可获得医保范围外1年最高230万的补充医疗保障。
与普通医疗险随时都可投保不同,“沪惠保”的投保是有时间限制,目前集中投保的时间为:2021年4月27日至6月30日,所有的保单统一在7月1日0时生效,至2022年6月30日24时终止。
目前已知的具体购买端口有三处:
(1)支付宝App上搜“沪惠保”
(2)“沪惠保”微信公众号
(3)“随申办”App
三、沪惠保的报销范围
具体来看,“沪惠保”保障责任主要分为三部分:
(1)特定住院自费医疗费用保险金:保额100万元。
这部分主要是报销被保险人因疾病或意外住院所发生的医疗费用。这部分报销有2万元免赔额。即经基本医保结算后,被保险人需自费2万元,剩下的费用再由该产品按照一定比例报销。其中,非既往症人群可报销70%、既往症人群报销50%。其中,单品药品费年度赔付限额为30万元,单次住院手术材料费年度赔付限额为20万元,PET-CT检查费每年仅限赔付一次。
(2)特定高额药品费用保险金:保额100万元。
被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方,在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《特定高额药品目录》中药品且符合适用症范围内的药品费用,该产品对其发生的药品费用,非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
(3)质子、重离子医疗保险金:30万元。
被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的,该产品对其所发生的合理且必要的质子、重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用)报销,非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
此外,“沪惠保”的理赔效率也是非常之高,据介绍,从保险公司收到客户齐全理赔材料后,对性质明确、属于保险责任范围内的事件,“沪惠保”将在5个工作日内进行核赔。
四、不是上海人可以投保吗?
需要注意的,是如果你不是上海医保人群,是不能投保“沪惠保”的。
但是,据了解,2020年共有23省82个地区179个地市上线了111款惠民保产品,全省版共有14款,涉及14个省份及直辖市:海南、广西、湖北、湖南、福建、山东、山西、河北、河南、宁夏、安徽、北京、天津、重庆,大家可以投保自己所在参保地的惠民保
目前我们新一站也在为大家提供普惠性质的保险,例如“滨州爱心保”,就是一款为滨州市民提供的惠民保障。即日起,符合投保条件的滨州市民均可通过“滨州爱心保”微信公众号进行线上投保,投保时间截止至5月31日。所有保单统一自2021年6月1日生效,保障期一年。
如果参保地暂没有推出惠民保,还可以投保商业医疗险作为社保的补充,例如我们新一站在售的京东安联臻爱无限医疗保险(2021版),新一站惠享e生普惠百万医疗保险等,都是非常不错的医疗险产品。