保险学堂纵览
健康保险是如何分类的?主要可以分为哪几种?
发布日期: 2015.08.28
导读:健康保险这个看似简单的主体实质上其内部结构还是比较复杂的,首先分类结构上就已经是可以分为很多种。通常健康保险可以从按损失、保障内容、投保方式、损失原因、组织性质、续保条件等可以分为很多种,大家可以根据自己的需要购买。
1.健康保险按损失种类分类
健康保险依此可划分为收入保险、死亡和残疾保险、费用保险三类。收入保险是指当被保险人因患病获遭受意外伤害而丧失部分或全部工作能力时,由保险人定期给付收入保险金。死亡和残疾保险在被保险人意外死亡时或意外丧失肢体、器官等残疾给付一次性死亡或残疾保险金。费用保险是指当被保险人因病或遭受意外伤害导致医疗费用支出时给付医疗保险金,如住院费用保险单、普通医疗费用保险单等等。
2.健康保险按保险保障的内容分类
按照保险保障的内容不同,健康保险可划分为医疗保险和残疾收入保险。医疗保险,又称医疗费用保险,是指提供医疗费用保障的保险,保障的是被保险人因疾病或生育需要治疗时支出的医疗费用损失。其中,费用包括医生的医疗费和手术费、药费、住院费、护理费、检查费和医疗设施的使用费等。各种不同的健康保险所保障的费用一般是其中的一项或若干项组合。常见的医疗保险有普通医疗保险、住院保险、综合医疗保险、重大疾病保险等等。
残疾收入补偿保险,又称残疾收入保险、丧失工作能力补偿保险等,是指对被保险人因疾病或意外事故导致残疾后,不能正常工作而失去原来的工资收入的补偿保险。在实际生活中,残疾的原因常常是身体内潜伏病症与外在突发伤害共同作用,因此,需根据近因原则确定责任归属。此种保险常附加有生活指数条款,这样,保险人给付的保险金可随着生活指数进行调整。
3.健康保险按投保方式分类
健康保险可依此划分为个人健康保险和团体健康保险。个人健康保险是保险公司与保单所有人之间订立的一种合同,是对某一个人或某几个人提供保障的保险。
团体健康保险则是保险公司与团体保单持有人(雇主或其他法定代表)之间订立的合同,它对主契约下的人群提供保障。团体健康保险与人寿保险中的团体保险的性质相似。近数十年来,西方国家以购买团体健康保险来提高员工福利待遇的做法得到了不断扩张。我国目前个人购买的健康保险较多,团体健康保险的投保对象主要是学校,企业购买团体健康保险正在逐渐得到重视。
4.健康保险按损失原因分类
健康保险依此可划分为意外伤害健康保险和疾病保险两类。意外伤害健康保险是以被保险人因遭受意外伤害而导致死亡或残疾为保险事故,对因医治、手术、住院、护理等医疗费用支出,或者因丧失部分或全部工作能力的收入减少给付补偿保险金,以及对特定的意外伤害的多倍补偿。此险种可以单独承保,亦可与疾病保险合并提供。
疾病保险是对被保险人因患病而发生的医疗费用以及因病致残而完全丧失工作能力支付补偿保险金或收入保险金的保险。疾病不包括意外伤害,但包括精神病、怀孕或分娩、牙科检查费和视力保护等某些疾病的预防和诊断费用。
5.健康保险按组织性质分
健康保险依此可划分为商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险、自保计划。商业健康保险是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的保险事故(被保险人患病支出的医疗费用或因病致残造成收入损失)时,由保险人给付保险金的一种保险。
管理式医疗是美国健康保险主要采用的形式,它是指除商业健康保险和社会健康保险之外的其他形式的健康保险,其组织形式有蓝十字与蓝盾计划、医疗保健组织、优先医疗服务组织等。它们的共同点是对保健服务与资金供给实行统一管理。
社会健康保险是国家通过立法的形式强制实施的,对劳动者因患病、生育、伤残等原因所支出的费用和收入损失进行物质帮助的制度。
自保计划是指雇主通过部分或完全自筹资金的方式为其雇员提供医疗费用保险或残疾收入补偿保险,并因此而承担部分或全部的理赔风险。
以上仅是列举了健康保险的5中分类方法,另外还可以按照核保标准,续保条件等分类。此外在保险业内不同险种通常都有自己的分类标准。总之大家除了了解这些分类标准外还应该明确保险条款方可投保。
健康保险依此可划分为收入保险、死亡和残疾保险、费用保险三类。收入保险是指当被保险人因患病获遭受意外伤害而丧失部分或全部工作能力时,由保险人定期给付收入保险金。死亡和残疾保险在被保险人意外死亡时或意外丧失肢体、器官等残疾给付一次性死亡或残疾保险金。费用保险是指当被保险人因病或遭受意外伤害导致医疗费用支出时给付医疗保险金,如住院费用保险单、普通医疗费用保险单等等。
2.健康保险按保险保障的内容分类
按照保险保障的内容不同,健康保险可划分为医疗保险和残疾收入保险。医疗保险,又称医疗费用保险,是指提供医疗费用保障的保险,保障的是被保险人因疾病或生育需要治疗时支出的医疗费用损失。其中,费用包括医生的医疗费和手术费、药费、住院费、护理费、检查费和医疗设施的使用费等。各种不同的健康保险所保障的费用一般是其中的一项或若干项组合。常见的医疗保险有普通医疗保险、住院保险、综合医疗保险、重大疾病保险等等。
残疾收入补偿保险,又称残疾收入保险、丧失工作能力补偿保险等,是指对被保险人因疾病或意外事故导致残疾后,不能正常工作而失去原来的工资收入的补偿保险。在实际生活中,残疾的原因常常是身体内潜伏病症与外在突发伤害共同作用,因此,需根据近因原则确定责任归属。此种保险常附加有生活指数条款,这样,保险人给付的保险金可随着生活指数进行调整。
3.健康保险按投保方式分类
健康保险可依此划分为个人健康保险和团体健康保险。个人健康保险是保险公司与保单所有人之间订立的一种合同,是对某一个人或某几个人提供保障的保险。
团体健康保险则是保险公司与团体保单持有人(雇主或其他法定代表)之间订立的合同,它对主契约下的人群提供保障。团体健康保险与人寿保险中的团体保险的性质相似。近数十年来,西方国家以购买团体健康保险来提高员工福利待遇的做法得到了不断扩张。我国目前个人购买的健康保险较多,团体健康保险的投保对象主要是学校,企业购买团体健康保险正在逐渐得到重视。
4.健康保险按损失原因分类
健康保险依此可划分为意外伤害健康保险和疾病保险两类。意外伤害健康保险是以被保险人因遭受意外伤害而导致死亡或残疾为保险事故,对因医治、手术、住院、护理等医疗费用支出,或者因丧失部分或全部工作能力的收入减少给付补偿保险金,以及对特定的意外伤害的多倍补偿。此险种可以单独承保,亦可与疾病保险合并提供。
疾病保险是对被保险人因患病而发生的医疗费用以及因病致残而完全丧失工作能力支付补偿保险金或收入保险金的保险。疾病不包括意外伤害,但包括精神病、怀孕或分娩、牙科检查费和视力保护等某些疾病的预防和诊断费用。
5.健康保险按组织性质分
健康保险依此可划分为商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险、自保计划。商业健康保险是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的保险事故(被保险人患病支出的医疗费用或因病致残造成收入损失)时,由保险人给付保险金的一种保险。
管理式医疗是美国健康保险主要采用的形式,它是指除商业健康保险和社会健康保险之外的其他形式的健康保险,其组织形式有蓝十字与蓝盾计划、医疗保健组织、优先医疗服务组织等。它们的共同点是对保健服务与资金供给实行统一管理。
社会健康保险是国家通过立法的形式强制实施的,对劳动者因患病、生育、伤残等原因所支出的费用和收入损失进行物质帮助的制度。
自保计划是指雇主通过部分或完全自筹资金的方式为其雇员提供医疗费用保险或残疾收入补偿保险,并因此而承担部分或全部的理赔风险。
以上仅是列举了健康保险的5中分类方法,另外还可以按照核保标准,续保条件等分类。此外在保险业内不同险种通常都有自己的分类标准。总之大家除了了解这些分类标准外还应该明确保险条款方可投保。
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