南海启动新一轮“医改” 组建“2+1”两大联网集团

8月14日，南海启动新一轮“医改”，出台了一系列医疗卫生管理体制改革方案。例如15家公立医院将实行“集团化运营”，组建“2+1”两大联网集团，由区组建“医管局”统管。社区卫生服务站将从目前建在医院的社区卫生服务中心独立出来，由属地镇街办管，实现从“院办”到“镇办”。南海方面将这次医改概括为“一级办医，集团运营;镇管社区，服务下沉”。

笔者在此想为南海新“医改”进点微言：

公立医院要始终掌好“公益性”的舵。医改最终目的是妥善解决好老百姓“看病难、看病贵”的老大难问题。新医改过程中，只倚重社区卫生站的公益性，是不可想象的。既然公立医院扮演新医改举足轻重的角色。如果组建医疗集团或联盟，来放大医院的管理和技术优势，就利大于弊;相反，有的医院本身医疗管理、技术、水平一般，自身服务任务完成一般，却还要搞集团或联盟，就力不从心，弊大于利。

给社区卫生服务站的政策要给力。新医改的目标是让社区卫生站承担更多医疗服务。随着一系列倾斜政策的出台，社区卫生服务站的服务量会增加。但服务能力、人才问题可能随之凸显，这种情况就会让马太效应愈演愈烈，即公立医院再度人满为患，而社区卫生服务站却门可罗雀。当然，社区卫生站为改变局面，可以重走之前老路，和公立医院进行“新协作”，但购买服务异化又无疑会抵消很多谋变的努力。鉴此，镇街政府应全面分析社区卫生站现状，针对公益性和积极性的矛盾做出正确的政策引导，建立健全社区卫生站人员的综合保障机制，并切实突破人才管理属地化的束缚，尽力促成供需匹配。

组建医疗集团或联盟宜从实际出发。新医改必然涉及医疗资源重组，医院之间进行各种性质的组合和变革，或势在必行。但一个区域、一家医院是否要组建联盟、是否要构建医疗集团，又宜从医院管理的实际需求来探寻。有的医院管理力量强，医疗技术水平高，而医疗硬件范围偏小，医疗服务半径不够，这种情况就存在优势医疗资源的浪费。如果它们不能追求良性竞争，永葆公立医院本色，就不能实现医改的可持续发展，不仅会把公立医院自身的发展引入歧途，更会影响到患者的切身利益，污染整个医疗卫生行业的风气。