福建省根据国务院指示开展医疗深化改革

遵照国家医改部门的统一安排，今年2月份，我们的福建省在福州市召开了该省医药卫生体制改革试点工作会议，将从今年开始正式在全省范围内实施医改试点措施。福建省省委书记就此项工作做了重要讲话，国家医改办主任也参与了会议，并发表了相关言论。

尤权在讲话中指出，改革开放以来，医疗卫生事业有了很大发展，条件有了明显改善。但还存在不少问题：从患者角度看，可以归纳为“看病难、看病贵”。从医院角度看，医生收入较低，一些地方医患关系紧张，医生得不到社会尊重，职业风险高，留不住人才，特别是基层医院人才严重不足;个别医生靠卖药、卖耗材、卖检查增加收入，甚至吃回扣，靠灰色收入发财，引发社会较多诟病。从政府角度看，社保收支不平衡，财政负担重，患者和医院两头的诉求集中在政府，平衡起来难度很大。此外，公立医院激励机制不足，卫生部门管理既有越位又有缺位，社保政策和管理部门分割、不统一，民营医院发展举步维艰等等。这些问题的存在，引发了四大矛盾：一是医疗资源的分布越来越不合理，二是医务人员的行为方式越来越不合理，三是医患矛盾日益突出，四是医保和财政负担加剧。这些问题如果长期得不到解决，就会变为社会问题，必须及早改革。

尤权强调，全面推进深化医改综合试点工作，关键在体制和机制创新，就是要通过医疗资源的合理布局，解决看病难的问题;通过取消药品差率，改革流通体制、招标体制，严格控费等解决“贵”的问题;通过建立服务约束机制，调整诊疗收费，改革人事管理考核等制度，解决人才特别是基层人才缺乏问题;通过进一步完善社保制度，解决收支不平衡问题;通过改革行政管理体制，解决政府管理中的越位和缺位问题。

尤权指出，要从以下六个方面进行体制机制改革：一是医疗资源布局。纵向上要实现医疗资源的合理布局，把基层做强，大幅提高基层医疗水平，转变患者就诊观念，财政要加大对基层医疗机构的投入，价格、医保等政策要有利于引导患者在基层就医;横向上要实现公立医院和民营医院合理布局，公立医院主要功能在综合性和公益性上，民营医院主要向专科和营利性发展，满足不同就诊需求。二是公立医院体制机制。核心问题是解决医院和医务人员的动力机制问题，在调动医务人员积极性的同时，又要兼顾公益性和效益。要靠增加服务和提高服务水平，逐步提高医务人员的收入水平。探索建立符合国情的公立医院管理模式。三是分级诊疗体制机制。通过提高基层医疗机构的医疗水平，建立双向转诊制度，把大多数患者留在基层医疗机构就诊，而不是都拥到大医院。四是药品和耗材等的流通体制。在确保质量的前提下，建立科学的采购制度，切实把虚高的价格压下来。五是医疗服务价格、医保报销比例和财政补贴水平“三合一”体制机制。医改总体设计要通盘考虑各方面承受能力，在总体平衡的前提下，确定并兼顾医疗和社保的价格水平、可持续又有利分级诊疗的社保支付比例、可承受的财政投入补贴机制。六是政府卫生管理体制。要进一步明确政府管医疗卫生主要管什么，怎么管，从办医院为主转变为管医院、管医疗、管健康为主，管医院也要从管具体转变为管规划、管医疗资源均衡分布、管政策、管公平、管执法为主，把那些应当由院长管的事交给院长去管。

尤权强调，医改牵一发而动全身，要加强顶层设计和总体设计，不断总结、发现问题，不断加以完善，进一步明确总体方案、路线图、分工方案，把责任落实到单位、落实到人。要重点解决实际问题，既不畏惧不前、等待观望，又不急于求成、顾此失彼，扎实推进改革各项工作。要加强组织领导和统筹协调，一把手要亲自抓，卫生、社保、财政等各部门都要顾全大局，形成合力。要发挥媒体正确的舆论引导作用，为医改营造良好氛围。

孙志刚指出，福建省高度重视医改工作，积极申请成为国务院四个综合医改试点省份之一，争当综合改革的排头兵，及时、及早谋划部署改革试点工作。在深化医改中，福建省委省政府强化组织领导，加大投入力度，科学周密部署，既体现全国改革的共性，服从全国“一盘棋”的需要，又从福建的特点和实际出发，有重点有针对性地谋划、设计全省医改工作，推动医改在关键环节和难点问题上取得新的突破。公立医院改革扎实有序地推进，全民基本医保保障水平稳步提升，基层综合改革持续深化，社会办医取得新的突破。此外，福建持续加大医改投入，在实现公共卫生服务均等化、促进药品生产、流通领域改革、着力构建分级诊疗制度和加强人才队伍建设等方面取得很大成效，许多工作走在全国前列。

孙志刚希望福建充分认识医改取得的成效和面临的有利条件，充分认识综合改革试点在深化医改全局中的重要意义，充分发挥地方党委政府的主动性、积极性和创造性，先行先试，探索路子，加快形成可复制、可推广的改革模式，实现改革的上下联动、内外联动、区域联动，在体制机制改革方面先行一步，先见成效，先出经验，更好地发挥对全国医改的示范带动作用。要重点对该省的公立医院进行改革，并大力支持与鼓励民办医院，改变之前的集中购买药品的方式，修订并完善相关医保政策，确保现行的基本药物制度能够得以巩固，并加大对基层医院的改革，使得医改能显著成效，推进我国分级诊疗制度的建立，加快卫生信息化建设等七个方面改革，实事求是，敢于创新，强化落实，为全国深化医改工作出改革成效和经验。