上海将提高医保最高限额 继续深化医药卫生体制改革
发布日期: 2013.06.17
导读:2013年上海市将继续深化医药卫生体制改革,从而提高医保最高限额。具体政策主要体现在三个方面,一是仍为社会职工平均工资,家庭医生制度将在所有区县推广。其次是要建立完善的公立医院评价体系。最后是要完善按病种付费的办法,全力启动按绩效付费。
仍为社会职工平均工资6倍
家庭医生制度将在所有区县推广
今年上海将继续深化医药卫生体制改革。昨日,2013年上海卫生工作会议召开,市卫生局局长徐建光提到,2013年将继续推进郊区4家新建三级医院的公立医院改革试点工作,全面推进各区县家庭医生制度构建,深入开展家庭医生执业方式与服务模式改革。
建立公立医院评价体系
会议透露:今年将以破除“以药补医”为突破口,继续推进郊区4家新建三级医院的公立医院改革试点工作,同时推进区县公立医院改革试点工作。推动投入机制、监管评价机制、薪酬分配机制、药品供应保障机制、医保支付机制等一揽子综合改革,形成公立医院运行的新机制。加强对公立医院运行情况的考核评价,建立以公益性为核心,以服务效率、合理控费等内容为重点的公立医院综合评价体系。
从2011年起,上海在10个区县试点家庭医生制度,今年将在全市各区县推广,家庭医生执业方式与服务模式也将进行改革。今年还将在全市积极探索构建社区首诊、分级诊疗服务模式,畅通与上级医疗机构双向转诊,引导居民优先利用家庭医生诊疗服务,探索建立社区卫生服务中心与二、三级医院协同服务模式。
在鼓励和支持社会办医方面,今年将制定出台进一步促进本市社会医疗机构发展的配套政策,优化审批流程;要以上海国际医学园(浦东新区)、上海新虹桥国际医学中心(闵行区)为主要平台,大力发展高端医疗。积极鼓励和引导社会资本参与资源相对薄弱区域和老年护理、康复、精神卫生等专科领域建设。
完善按病种付费的办法
医保政策一直是市民关注的一项热点。2012年4月起,上海对城保门诊医保待遇作出重大调整,简化参保人群分类,同时拉开不同级别医疗机构门诊报销比例。同时,“镇保”医保最高支付限额提高到28万元,超过部分仍可报销80%,与城保待遇相一致。
除此之外,今年将同时完善部分疾病按病种付费的方法,启动按绩效付费,比如对医院开展的手术按轻重大小进行考核;同时结合上海家庭医生制改革,研究对社区卫生服务中心按签约病人数量给予相应医保支持的机制。相关负责人也透露:上海今年起将进一步完善医保制度体系,拟再次按社会职工平均工资的6倍提高职工医保、小城镇医保的最高支付限额,研究提出单位缴费部分计入个人账户标准的工作建议,同时研究上海职工医保等各项基本医疗保险转移接续办法。
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