如何减少制度缺失　2亿居民医保缺口为何不能承担

广州通报了提高城镇居民医保缴费额的方案，报道称“重启城镇居民医保新政，个人缴费涨幅最高达60%”。“新政”的称谓，媒体现在还是很舍得奉送的嘛。

个人支付的医保费用要增加，这将是一个新出的政策，但新出的政策，就是“新政”吗？一般人脑子里的“新政”，不只代表着政策的改变，还意味着政策的改变带来了现实的利益，让人支付更多的费用，并不符合人们对“新政”语义的理解。轻易奉送“新政”的名号，今后人们恐怕听到“新政”要忐忑不安。

词语被用废的事情，已经有过不少了。例如，以前人们听到“改革”，总是欢欣鼓舞，随着普通人在一些涉及切身利益的政策变更中支付越来越高的成本，例如医疗、住房、教育等有“新三座大山”之称，人们对“改革”就有些闻之胆寒。再如拆迁，最初在城市里这原本是很高兴的事情，拆迁就意味着住新房子，但后来“经营城市”了，房地产成支柱产业了，“拆迁”就成了往往与悲剧联系的事情。“新政”这个词原本是带着“革除弊政，开启新局”的意思登场的，某种程度上，它还是“改革”这个词的替代形式，但愿这个词不要被用废掉吧。

根据公布的“医保新政”征求意见稿，此次调整主要涉及到未成年人、在校学生、非从业居民和老年居民。这些人缴纳的医保费用，提高比例在25%-60%之间。从比例来说，未成人、在校学生提高50%，每年增加40元；老年居民则比例达到60%，每年增加费用300元；非从业居民提高25%，每年增加120元。

有关方面再次辟谣，现在城镇居民医保基金缺口一年将近2亿元，并没有传言所说的7亿元那么多。目前，居民医保参保人数有220万人。两亿元的缺口，220万人分担，人均缺口就是100元。按照现有方案，学生增加40元，非从业居民每人增加120元，老人每人增加300元，补上了缺口没有，是否补上还有多？再加上政府资助有增加，增加总额又是多少，两项相加，新方案每年将增加居民医保基金多少钱？

这些被调整的对象，均属增收能力欠缺的人群。未成年人和在校学生尚未开始有个人收入，非从业居民收入极不稳定，城镇医保中的老年居民都是无养老金的人，本身就要吃低保。他们都应该是抚恤的对象。当然，“在提高个人缴费的同时，政府资助标准也有不同程度的提高”，这就是说政府也不是没有增加对他们的医疗保障投入，但政府投入增加的比例是否比个人缴费提增更高，为每个人投入的增加额是否比个人增加额更多？例如调整后非从业居民个人缴费每年600元，政府资助是每年320元，个人缴费几乎达到政府资助的两倍，这怎样体现“政府始终承担主要责任”？普通职工的医保，有个人缴费、单位缴费和国家资助，这些人都没有单位给他们缴费，是否个人就承担了单位缴费那一部分？

民生改善和社会福利，需“尽力而为，量力而行”，而不可有力不为，或追求超能力水平。现在推出的“医保新政”，应算“量力而行”了吧，但“尽力而为”，做得怎么样呢？比起去年“放风”的方案，现在的方案还是有所下调的，但这是否就达到了“尽力而为”的水平？

广州是一座GDP达到了15000亿元量级的城市，2亿元是GDP总额的7500分之一。广州的地方公共财政预算收入超过1100亿元，2亿元是其550分之一。广州今年上半年卖地收入307亿元，2亿元只是半年卖地收入的150分之一。现在仅有公务员享受公费医疗，广州市2013公费医疗预算支出为16.60亿元，2亿元只是公费医疗费用的12%。广州市的公务员人数有多少，有220万居民医保人数的5%（10万人）吗？

举出这些数据，不过是让人看到220万居民的医保基金2亿元缺口在广州这座城市的真实含义。马上，220万没有收入来源的人都会增加医保支出，于是2亿元的缺口被补上了。他们新支出的钱有没有比2亿元还要多？220万弱势人群的2亿元欠债是多大的数啊，以至于它成了一次又一次闯关的议题，现在即将交付又一个为期一月的讨论。公费医疗支出的16.6亿元，却不是问题，因而没有“个人缴费”议题。

220万人的2亿元医保缺口真的有这么严重吗？说来说去，就是无收入者每人在医保中欠了一百元吧，“新政”就是政府要向他们收账了，而且现在来看收账的日子越来越近。

保险就是人们不可或缺的部分，保险的强大保障作用，之于人们，不仅仅可以当人们受到损失时，偿还人们的经济，还可以对人们的生命财产起到强大的补偿作用。