浙江开化少儿大病医保首试行

“我两岁的小孩患心脏"房间隔缺损"，在浙江省儿童医院住院花了4.75万元，在城乡居民医疗保险费用中报销了2.93万元，怎么打到我卡上是3.52万元，多了5900多元，我想是不是搞错了。后来才知道，多的是少年儿童大病医疗保险，真是没想到。”浙江省开化县林山乡下江村徐善福在10月19日由浙江省保险学会组织召开的开化县城乡居民基本医疗保险座谈会上开心地说。

徐善福所说的保险，是开化县在开办城乡居民基本医疗和大病医保的基础上，今年试办的少儿大病医保。少儿一旦患大病，最高可报销20万元，加上城乡居民基本医保（10万元）和大病医保（20万元），最高可报销50万元。

在为城乡居民基本医保提供服务及承办城乡居民大病医保的基础上，开化国寿同时也承办了少儿大病医保。少儿大病医保是“中国乡村儿童大病医疗保险开化县试点项目”（全国第4个试点地区、全国第4个开办地区）。该保险每人保费50元/年，由开化县委宣传部争取到的首笔278万元中国乡村儿童大病医保公益基金划拨；保险对象为1996年1月1日以后出生的（0-17周岁）、且参加城乡居民基本医保的全县少儿；保额20万元，起付线1000元，赔付比例为住院医疗费可赔部分（加自费的20%）的50%；保险期限为2013年1月1日至12月31日。到10月17日，该保险已覆盖5.57万少儿，2421人次共获得赔款103.3万元。

此外，为方便客户并减轻政府医保部门的负担，开化国寿向县医保中心窗口派驻4名工作人员，并配备办公设备和1辆查勘车。除协助医保中心做好包括少儿大病医保在内的城乡居民医保基本服务外，还提供其意外责任引起的案件查勘服务；投资10余万元改造信息系统，实现与县医保结算系统对接，使得在县属定点医院住院治疗的患者出院时可以实时结算、实时报销，在外地定点医院住院、在各乡（镇）网点或医疗办窗口报销发票后通过县医保结算系统也能自动结算，患者不需要到保险公司办理任何手续。

开化县副县长汪晖也表示，保险是关乎民生和经济发展的事业，潜力很大，要实现开化梦、中国梦离不开保险，而要做好保险加强保险宣传、增强全民保险意识是首要的。县政府将加强与保险业的互动，加强保险宣传，并加强调查研究，积极争取资金和政策加大投入，不断满足与会代表提出的诸如提高保险覆盖面、保险额度、报销比例及扩大“一站式服务、一卡通”功能等需求。

浙江开化试办少儿大病医保受到了大众的好评，该项目的推行给一些有需要的家庭减轻了负担。少年儿童的成长也多了一份保障，也期待该项目可以尽快全国推行，受益更多的大众。