遵义市新近出台《城镇基本医疗保险慢性特殊病管理办法》 慢特病不能在药店“刷卡”

　　根据遵义市新近出台的《城镇基本医疗保险慢性特殊病管理办法》，9月1日起，针对慢特病，该市药店将不能“刷卡”，慢特病门诊购药全部纳入定点服务机构刷卡结算管理。

　　据统计，遵义全市共有8.3万名慢特病参保职工享受医保政策，极大地减轻了个人医药费用负担。但是，该市人社部门调查发现，这一政策在实际操作中存在较多问题，集中体现在医疗机构诊断把关不严，参保人员伙同医疗机构伪造医疗文书骗取慢特病资格，医保定点药店以药易药、以药易物甚至兑换现金，少数参保人员恶意超定额刷卡等。这不仅侵害了广大参保人员的利益，也影响了医保基金的安全运行。

　　新规规定：慢特病患者必须在居住地附近选择一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院(因病情需要可同时另外选择一家县级或县级以上综合医院)，作为本人慢特病就医购药的定点管理服务机构，且原则上一年内不能更改;慢特病患者持本人医疗保险IC卡(社会保障卡)和《医疗保险手册》到本人所选定的社区卫生服务中心(乡镇卫生院)或二级(县级)及二级以上医疗机构和精神病专科医院刷卡就医购药，个人自付的费用由本人医疗保险IC卡(社会保障卡)中个人账户或现金支付，统筹基金支付的费用由人社部门与定点管理服务机构按月进行结算。

　　该市规定，人社部门将加强对慢特病人员的跟踪服务管理，必要时组织复查。对拒绝复查或经复查后达不到标准的人员，停止其享受慢特病的相关待遇。

         目前，遵义市基本医疗保险共认定了13种慢特病病种，并根据不同的病种给了月定额标准，当月定额必须当月使用。参保人员对所认定疾病有直接治疗作用的基本医疗保险目录内的口服(糖尿病人使用胰岛素除外)西药或中成药，在定额标准内的费用由城镇职工医保基金报销80%，参加城镇居民医疗保险人员按居民医疗保险标准报销。