中风后被拒赔重疾险 提起诉讼终获赔

乌鲁木齐天山区人民法院法官介绍，经过法院研究审理，闻女士的情况符合其投保的重大疾病险，判决保险公司赔偿其2万元。保险公司未上诉，目前该判决已经生效。

几年前，闻女士向某保险公司投保了康宁终身保险，保险金额为1万元。在该保险合同中约定：在合同生效之日起180日后初次发生、并经保险公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病时，保险公司按基本保额的2倍给付重大疾病保险金，其中重大疾病包括脑中风。

2009年10月28日，闻女士突发脑中风住院，经过半个月治疗，出院后，闻女士行动不便，说话也困难。想到自己投保了重大疾病险，闻女士申请理赔，未果。

2010年6月18日，闻女士按保险公司要求，到指定的一家医院做鉴定，结论为“蛛网膜下腔出血后遗症、高血压病”，并注明“病人说话慢，不能长句……”等内容。

随后，闻女士拿着鉴定书将保险公司诉至法院，要求其按保险合同赔偿保险金及利息共4万元。

法庭上，保险公司称，闻女士购买的重大疾病险的合同中，明确说明“脑中风后遗症指因脑血管的突发病变，导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者”。所谓永久性神经机能障碍，是指事故发生6个月后，经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者：1。植物人状态；2。一肢以上机能完全丧失；3。两肢以上运动感觉障碍而无法自理日常生活者；4。丧失言语或咀嚼功能。

保险公司称，闻女士经医院鉴定的内容，与合同中描述的情形不符合，拒绝赔偿。

法院审理认为，闻女士的鉴定结果，虽然在文字表述上与合同中描述的不完全一样，但其符合保险合同中关于重大疾病的情形，因此，保险公司应按保险合同给予闻女士2万元赔偿。