针对“看病贵”问题 宁波市出台政策进行应对

　　一种种药品降价，一轮轮遏制医疗费的政策出台，但老百姓的医疗费用支出并未降低。“看病贵”是个全国性的难题，宁波也不例外。前年宁波市先行实施县级公立医院改革，虽说药费下降了，但均次医疗费用支出仍是上升了。怎样给“看病贵”来一剂良药呢?这引起了“两会”代表、委员的关注与热议。

　　近些年宁波市出台诸多降低医疗费用措施，但成效不大，原因何在?余建伟代表认为，主要是因为缺乏系统性，部门间缺乏政策配套。此外，利益集团钻政策空子，导致药品定价虚高，招标越招越高。比如，前些年推行的药品顺价作价，总量控制、结构调整，还有现在实行的药品零差价，都无法触及这一根本问题。余建伟说，看病贵主要贵在药品特别是进口药、合资药及部分国产药价格虚高，高值耗材价格虚高以及过度检查和治疗。与国外相比，国内医生的劳务收费比国外的1/10还少。他认为，要真正解决“看病贵”，首先，药品和高值耗材需要挤干虚高水分;其次，解决医务人员合理检查和合理用药;再次，需要大幅提高医保的保障水平。
   
       要想解决“看病贵”这个由来已久的问题，那么久必须在医药、医疗和医保等方面进行深度彻底的改革。在十八届三中全会的时候有相关文件给我们指出了方向，一方面要是确实的降低高价药；另一方面政府要加大财政投入从而降低医保和农保的自费比例；最后还要实行单病种打包付费。

　　邱海燕委员说，按病种付费上世纪80年代起源于美国，后来在发达国家先行推广，现在逐渐演变成按病种分类方案。在美国医院病人到医院看病，费用是由病人所投保的保险公司支付，然后保险公司再对医院治疗合理与否进行审核把关，再调整医院的投保费用和等级度。

　　她说，推行单病种打包付费是倡导科学诊疗、合理用药与治疗的好方法。通过试点改革，促使医院规范诊疗行为，加强成本管理控制，避免大处方、大检查及过度治疗，从而降低群众就医支出。

　　同时，邱海燕认为单病种收费也存在一定局限性，并不是所有病种适合按病种收费，一般选择不含并发症、诊疗技术比较稳定和成熟、临床路径及治疗效果明确、便于操作的病种。她建议政府有关部门制定单病种收费标准要科学合理，对于个体化差异诊疗需求，有关部门要制定相应政策。同时医疗机构也应规范行为，完善医疗安全等各项核心制度。

        在十八届三中全会中有委员提出民生方面的改革，为了推进相关改革创造一个良好环境。正好此时宁波在推行单病种打包付费政策。另一个方面，政府也是要做好相关的医疗配套的工作，比方说在政府方面要加大投入，使用科学的治疗方案，做到合理的治疗方案。