健康保险常见问题解析

健康险理赔的流程是怎样的？ 

1、理赔报案。客户出险后，应该及时报案。理赔报案电话：4008833663。

2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4、通知给付。理赔审核结束后，保险公司将及时将理赔结论通知受益人，通过转帐方式给付保险金。

健康险理赔都需要哪些材料？ 

理赔材料：1.保单凭证；2.理赔申请书；3.事故者身份证明；4.受益人身份证明、与被保险人的关系证明；5.病历；6.出院小结；7.医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表（处方）；8.医疗费用收据复印件；9.疾病诊断书（癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料）; 10.意外事故证明；11.死亡证明书；12.法医学鉴定书或医院鉴定诊断书（残疾鉴报告）；13.户口注销证明； 14.丧葬、火化证明； 15.法院出具的宣告死亡证明； 16.存折首页复印件（如选择银行转帐）

被保人或受益人亲自办理：

Q2-1被保险人意外医疗（门诊）申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、7 、9*、10 、16

Q2-2被保险人意外医疗（住院）申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、7 、9*、10 、16

Q2-3被保险人疾病住院医疗申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、7 、9 、16

Q2-4被保险人一般住院津贴申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、8 、16

Q2-5被保险人癌症住院津贴申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、8 、9 、16

Q2-6被保险人重大疾病（防癌）申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、8 、9 、16

Q2-7被保险人因患癌症的保费豁免申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、9

Q2-8被保险人生命尊严提前给付申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、9 、16

Q2-9被保险人疾病身故申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3*、4 、5 、6 、11 、13 、14 、16

Q2-10被保险人因疾病身故的保费豁免申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3*、、4 、5 、6 、11 、13 、14

Q2-11被保险人意外身故申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3*、4 、5 、6 、10 、11 、13 、14 、16

Q2-12被保险人因意外身故的保费豁免申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3*、4 、5 、6 、10 、11 、13 、14

Q2-13被保险人疾病残疾（失能）申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、12 、16

Q2-14被保险人意外残疾（失能）申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、10 、12 、16

Q2-15被保险人宣告死亡 申请理赔需要哪些材料？

A：l 、2 、3*、4 、13 、15 、16

注释：带“*”号的数字表示，如有该项材料， 则需提供。

以上材料为您办理理赔申请时所需的基本材料，但由于保险事故的具体情况不同，本公司可能还会需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料，如果需要，我公司理赔部门会及时与您取得联系。如委托他人代办理赔申请，需提供受益人亲笔签名的授权委托书（注明授权范围），同时提供受益人、代理人身份证明原件。

如何报案？ 

根据条款约定：保险事故发生后，您＊应在条款约定的时间内通知保险公司，否则，依据条款约定，您应承担由于延迟通知致使保险公司增加的勘察，检验等项费用。但因不可抗力导致的延迟除外。我公司接受您或您的代理人（委托人）通过以下方式报案：

1、电话报案：全国客户服务热线９５５１１　24小时为您提供热诚的服务 （推荐度***）

2、上门报案：您可以到我们的各网点的客户服务柜面，或委托您的代理人到业务员服务柜面办理理赔报案（推荐度*）

3、邮件报案：您也可以以邮件形式发送您的报案信息到各分公司两核管理部理赔室

4、其他方式：您也可以采取如传真、EMAIL等方式进行理赔报案。