中国人寿洛阳分公司政策性经办医疗业务

近日，由国资委、工信部、中国企业联合会共同主办的“2011年全国企业管理创新大会”在北京钓鱼台国宾馆隆重召开。会议期间同时发布了第十七届全国企业管理现代化创新成果，中国人寿洛阳分公司申报的政策性医疗经办业务项目--《保险企业医疗保险服务统一平台建设》，作为保险业唯一代表，在本届评选中喜获二等奖。

第十七届国家级企业管理现代化创新成果审定由国资委、工信部、中国企业联合会共同主办。此次会议是目前国内高层次和具有权威性的企业管理经验交流会，会议旨在落实“十二五”规划纲要，总结推广新时期我国企业管理创新经验和企业管理创新重点与方向。

在贯彻落实党中央、国务院有关指示精神，积极探索参与各项医疗保险经办管理工作的大背景下，中国人寿洛阳分公司充分发挥人才、技术、网络、精算、管理等专业优势，配合各项医疗保险制度的实施，以接受委托管理经办基本医疗保险及大额补充医疗纯商业健康险经营相结合的模式，全方位、无缝隙地参与经办了洛阳市五县七区新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、伊川县城镇职工基本医疗保险等业务，并承保了城镇居民大额补充医疗保险、城乡困难群众医疗救助保险、城镇职工大额补充医疗保险等业务，促进了洛阳市医疗保障体系的建设。

2010年，中国人寿洛阳分公司累计服务人群达570多万人，在保险业首家实现医疗经办业务的全覆盖。此外，洛阳分公司通过构建“政府组织引导，保险公司承担补助支付业务，定点医疗机构提供医疗服务，政府相关职能部门负监管责任”的新型管理模式，在管理方法及服务内容上不断完善创新，打造出了保险业参与社会医疗保险管理的“一分二合三统”独具特色的经办服务模式：“一分”即实行“管办分离”管理模式；“二合”即整合经办资源、联合防范风险；“三统”即统一管理软件、统一审核标准、统一结算支付。形成了政府、参保群众、医疗机构、公司自身“四方满意”、“四方共赢”格局，一定程度地解决了医疗保险发展过程中遇到的瓶颈问题，并在管理模式改革中积累了经验。