孙志刚谈我国医改

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布整整两年了。我国医改取得了哪些成绩？下一步有哪些重要任务？在一些重要领域和关键环节将如何取得突破？记者为此专访了国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办主任孙志刚。

12．6亿人参保

目前，全国城乡居民基本医保参保人数超过了12．6亿人。一个以城镇居民医保、职工医保、新农合以及城乡医疗救助为主体，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系初步形成。同时，城乡医保的保障水平进一步提高。城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高到120元。职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例普遍分别提高到75％、60％和60％。

全国已有60％左右的政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，安徽、江西等8省(区、市)率先在全省范围内推开。为提高基本公共卫生服务均等化水平，国家免费向城乡居民提供9类基本公共卫生服务和7项重大公共卫生服务：两年共有56万贫困白内障患者接受了复明手术，6000多万名儿童接种乙肝疫苗，8000多万老年人接受了健康检查，4000多万慢性病人获得免费健康管理服务。

另外，16个国家重点联系城市和各省(区、市)确定的试点单位启动了公立医院改革试点工作。有关部门和地区积极推进建立公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群众就医环境。

67项指标年内完成

国务院办公厅近日印发的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》提出了17项主要任务、67项具体工作指标。今年的医改重要任务包括进一步提高保障水平，在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度等。

根据《安排》，今年职工医保、城镇居民医保、新农合参保(合)率均提高到90％以上。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准要从每人每年120元提高到200元。

今年将提高住院费用报销比例：城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例达70％左右，提高10个百分点；最高支付限额不低于5万元。另外，今年将扩大门诊统筹实施范围，提高重大疾病保障水平。同时，进一步推行医疗费用即时结算，基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续，提高医保统筹层次。

今年要在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行零差率销售；建立规范基本药物采购机制，重新构建基层药品供应保障体系，保障基层药品安全有效、价格合理和供应及时；大力推进基层医疗卫生机构综合改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制；落实政府投入，建立长效稳定的多渠道补偿机制，调整基层服务收费和医保支付政策；全面落实绩效工资，建立体现绩效的分配激励机制。支持各地从当地实际出发制定对村医的补助和扶持政策。

公立医院改革争取重大突破

今年还将加大公立医院改革试点力度，将以试点城市为重点加大综合改革力度，鼓励大胆探索，力争取得实质性突破；积极推进县级医院综合改革试点，着力提高县级医院服务能力，大力推广便民惠民措施，充分调动医务人员的积极性，落实鼓励社会办医政策。

尽管公立医院改革试点工作取得了一定进展，但距离社会各界的期待还有较大差距。如果没有公立医院改革的成功，前四项改革的成果也很难得到巩固和发展。因此，公立医院改革事关近期五项重点任务的全面完成乃至医改全局的成败。我们必须进一步增强紧迫感和责任感，力求今年在公立医院改革试点上有重大突破，形成公立医院改革的基本路子。