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城镇居民医保报销比例是多少?甲类乙类医保报销比例是多少?

2021-12-295540次浏览
小新客服
城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度,不同的情形医疗保险报销比例也不相同。了解一下城镇居民医保的报销比例,以及不同药品的医保报销比例,对我们来说是非常重要的。

一、城镇居民医保报销比例是多少?

 

不同地区的城镇居民医保报销比例存在一定的区别,我们以南京市为例,南京居民医保住院待遇情况为:

 

一般居民:一级医疗机构的起付线为300元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下报销90%;二级医疗机构的起付线为500元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下报销85%;三级医疗机构的起付线为1000元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下报销65%

 

80岁以上居民:一级医疗机构的起付线为300元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下报销95%;二级医疗机构的起付线为500元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下报销90%;三级医疗机构的起付线为1000元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下报销70%

 

学生和儿童:一级医疗机构的起付线为300元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下报销95%;二级医疗机构的起付线为500元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下报销90%;三级医疗机构的起付线为1000元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下报销80%

看看你当地医保报销比例是多少?

 

二、甲类乙类医保报销比例是多少?

 

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:

 

第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;

 

第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;

 

第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。

 

即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。

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