新一站保险 保险学堂 保险研究与评论 基本医保需商业医保作补充

基本医保需商业医保作补充

发布日期: 2012.04.25

导读:作为带有强制性质的“五险”之一,基本医疗保险是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。具体来看,基本医疗保险基金通常由职工个人账户和统筹基金两部分组成。在个人账户和统筹基金的相互作用和补充下,基本可以覆盖通常的门急诊医疗费用、定点零售药店购药的费用、住院治疗的医疗费用等等。

基本医疗保险作为带有强制性质的基本社会保障制度,是我们构建自身健康医疗风险保障的基础,应认识明确并将它做好。

【社会保障篇】

健康医疗保障的第一步

当我们在医院门急诊看病,或是要住院的时候,如果我们手里有一张医疗保险卡(有些城市为社会保险卡),我们的心里会安稳很多。因为拥有这张卡,表示我们可以通过社会基本医疗保险,补偿(报销)一部分我们的医疗费用开支。

基本医保“最基本”

作为带有强制性质的“五险”之一,基本医疗保险是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。可以说,想要抵御疾病风险,社会基本医疗保险正是我们健康医疗险计划中的第一步。

我们可以在各个城市地区的社会保障局、网站等查询到相关的信息。比如关于基本医疗保险具体的原则、参保对象、缴费额、保障待遇等等,从而正确认识并参加这项基本社会保险。

主要保障门急诊和住院费用

具体来看,基本医疗保险基金通常由职工个人账户和统筹基金两部分组成。个人账户主要由职工个人缴纳的基本医疗保险费和按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费组成,也包括账户产生的利息等;除了按照规定划入个人账户的部分之外,其余的用人单位缴纳的基本医疗保险费则归为统筹基金。

在个人账户和统筹基金的相互作用和补充下,基本可以覆盖通常的门急诊医疗费用、定点零售药店购药的费用、住院治疗的医疗费用等等,也包括一些抢救留观、恶性肿瘤等方面的部分费用。这样,就基本做到了“以比较低廉的费用,为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务,满足广大人民群众基本医疗服务的需要”。

另外,在这些基础上,也有关于一些特殊的医保政策措施、特殊疾病、特殊保障规定,诸如北京市的大额医疗费用互助制度、广州市的重大疾病医疗补助制度等等,也需要予以一定的关注和认识。

商业医疗保险可作补充

虽然基本医疗保险对于一般的健康医疗方面保障度较高,但我们也可以看出,基本医疗保险也有其局限性和无法覆盖的部分。对于一些超出基本医疗保险的范围和一些特殊情况等等,也可以进一步通过投保一些商业医疗保险,满足自身的保障。

 

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