什么是核保核赔?被拒保还能买保险吗?
发布日期: 2018.11.23
导读:【导读】不能通过核保,你就买不了保险。不能通过核赔,买了保险也无法得到赔偿。
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相信很多小伙伴们在选择保险时,第一关注的就是出险后能否顺利获得理赔,其次是能否顺利投保某款产品。在这个过程中就涉及到了保险公司的两个重要部门,核保和核赔。
核保:主要就是考察投保人身体健康情况和收入情况,是否在保险公司可承受风险范围内。
核赔:保险公司收到报案,经过审核、调查、复核等流程,确定是否符合赔付标准,进而完成理赔。
保险公司每天都会处理大量的案件,都有自己的一套严格的流程和制度。所以不用担心保险公司是否会刻意刁难某一个人。而且现在媒体越来越发达,对于消费者来说也是一件好事。
其实随着人们的保险意识越来越强,保险公司的核保部门压力也越来越大,加班核保已经成为了常事。同时核赔部门也一样,最喜欢的就是能够快速理赔的案件,对于有比较大问题的保险案件,还得投入大量精力沟通和确认详情,既费时也费力。这么一看其实无论是买保险的还是卖保险的,大家都挺不容易。
一、核保:决定消费者是否能买到保险
保险公司在经营的时候,往往都需要考虑到自己的承受能力。当消费者投保了保险之后,保险公司就会有核保部门进入核保。核保有着完善的流程和手册,通常需要了解投保人的过往、近况、个人、健康、工作、习惯等一切可能影响其死亡率和伤残率的情况,一般来讲会有如下的结论:
正常承保:风险可控,可以正常承保。
加费承保:由于投保人身体属于非标准体,有一些指标不在正常范围内,要就提高保费才能承保,常见的比如超重、乙肝小三阳等。
责任免除:同样由于身体的问题,有些部位的疾病是责任免除的,不在承保范围内。常见的比如由于甲状腺结节,免除就是不保甲状腺相关疾病。
延期承保:保险公司也无法判断风险情况,需要观察一段时间,待明确诊断后决定是否承保。
拒保:超出保险公司风险承受范围,无法购买保险。
这里小编要说一句,虽然各大保险公司都有自己的核保流程,但是每家公司的策略都是存在差异的,所以当面对同一问题时,不同保险公司很可能会给出不同的答案,这种情况是存在的。
因此若消费者因为某种疾病担心被保险公司拒保时,可以尝试同时投保多家保险公司的产品,根据保险公司的核保情况来选择投保。
二、曾经被拒保,以后还能买保险吗?
关于这一点,首先小编需要说明的是,如果曾经发生过拒保,说明当时投保人的风险超越了保险公司的可承受范围,因此发生拒保。如果现在风险发生变化,或者由于保险公司的核保流程发生变化等原因,导致风险降低到保险公司可接受的范围内,那么现在就可以购买了。
举例说明:
案例一:如果A同学患有严重高血压,并且长期需要药物治疗,投保重疾险拒保。只要这种状态没有改变,那么在投保其他重疾险也同样会是拒保的结果。
案例二:如果B同学因为严重肥胖而拒保,但是几年后已经减肥成功,并且各项指标均较为正常,那么是有很大几率以标准体承保的。
另外小编还需要强调的是,不同的险种能承受风险的上限是不同的,也就是说虽然投保了重疾险被拒保,但是投保寿险还是有机会承保的,所以也不要过分忧虑,要根据自己的情况来定。
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