核保是什么?什么时候才需要二次核保?
核保:
就是保险人掌握保险标的信息全面掌握的基础上,对投保人的申请进行审核,对可保风险进行一个评估,然后根据不同的风险,提出不同的条件承保的过程。
核保的基本原则:
它是指导保险人进行风险选择和分类的原则,指导核保员行为的一系列规章制度,是保险人的核保目标,反映了保险人的策略业务目标。
不同的保险公司都有自己的核保原则,但是基本原理相似。
就比如说关于风险因素:
承保人员需要审核有关被保险人的风险程度的重要因素,比较常见的:年龄,职业,所从事的活动,身体状况,道德风险等,这些都有可能来确定风险程度。
核保的意义:
1.维护被保险个体之间的公平,是对客户的公平对待。
2.安全维护保险公司的经营和良好的竞争氛围。
在寿险中的意义:
1.是寿险公司盈利的重要保证。
2.建立业务秩序的重要保障。
3.对业务起到一个承前启后的作用。
有时候在理赔的时候会出现二次核保,对于它的含义,出现的原因,是否会影响理陪,我们一一来了解。
二次核保的含义以及出现的原因:
在一开始投保进行核保的时候,没有如实告知,隐瞒,相当于“带病投保”,当被保险人或者受益人申请理赔时,保险公司会调取投保之前的相关病历或者体检报告等,然后再次征询核保的承保意见,做出新的核保结果,这段过程称之为二次核保。
注意,未如实告知,造成“带病投保”是二次核保的重要因素。
二次核保是否会影响理赔?
其中我们要知道,二次核保结论,是保险公司核保的意见,就它本身来说,是不具备法律效力的。
不过,二次核保主要是投保时未如实告知之后,调取投保前被保险人的疾病资料上进行的,所以这些投保前的病历资料是法律认可的依据。
因此,二次核保结论是核赔人员做出赔付结果的重要依据,有可能因为投保时未如实告知,影响理赔结果。
其实,大家也是为了在需要的时候获得保障才进行投保的,所以对于健康告知环节还是以如实告知,不问不答的原则进行,防止影响正常理赔。