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医保基金是什么意思?医保基金是自己的钱还是国家的?

2022-01-2515963次浏览
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医保基金是什么意思?医保基金的全称为医疗保险基金。也就是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。详细内容请见下文!

一、医保基金是什么意思

 

医保基金的全称为医疗保险基金。也就是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金中包含有社会统筹基金、个人帐户两个部分,这两部分都是由用人单位和职工个人按—定比例共同缴纳的。

 

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二、医保基金是自己的钱还是国家的

 

医保基金中包括社会统筹基金和个人账户两个部分,是由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳的。

 

三、不属大病医保报销范围

 

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

 

门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

 

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

 

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

 

报销范围内,限额以外部分。

 

四、大病保险报销流程

 

(一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。

 

(二)商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

 

(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。

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