一.首先，需要明确的是，医保报销主要取决于三目录与两定点的情况：

两定点：医保定点医院（看病），医保定点药店（买药）。

三目录：《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》三目录里面主要分为：甲乙丙三类报销的比例。

1.甲类：100%报销

2.乙类：部分报销（例如：报销80-90%，剩余10%-20%自付）

3.丙类：完全自付（值得注意的是，部分省市没有丙类）

基本医疗保险药品目录：“甲类目录”是由国家统一制定，一般疗效好，价格便宜，各地医保药品目录内不得调整。

乙类目录由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整后写入自己省市的医保药品目录，增加和减少的品种数之和不超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。

不在甲类、乙类目录的都属于丙类，由各地自由调整，部分省市没有列出丙类。总之地方用国家给出的标准，制定了自己的标准，再按自己的标准去赔付。如果是甲类药品就按照相应比例进行报销。如果是乙类药品就要先支付10%，再按照85%比例或者92%报销。

二.如果是药品目录的药品，完全自付。另外可以在次基础上，完全可以补充一些商业保险。比如：医享无忧有百万医疗险

医保的特点是：广覆盖，低保障。保障的范围和报销额度十分有限：起付线下不报，封顶线上不报，个人自费部分不报，个人自付部分不报。

1.仅能报销医保目录费用

在目录内的治疗费才能报销。甲类药按比例报销，乙类药部分自付，丙类全自付，进口特效药都不报。

2.赔付金额有限制

大部分城市都有最高保额的限制，有的城市最高30万，额度的限制对于很多人来说，解决不了高昂医疗费用的问题。

3.报销比例有限制

目前没有哪个地方的医保可以100%报销。

4.异地就医不方便

在非本人定点医疗机构就医的不报销；在大陆地区之外治疗不报销。