满足这3几个条件,重疾险理赔更简单
发布日期: 2018.12.20
导读:【导读】重疾险理赔三要素,患病过了等待期、确诊指定重大疾病、保险公司核赔通过。
【导读】重疾险理赔三要素,患病过了等待期、确诊指定重大疾病、保险公司核赔通过。
???????
理赔是人们在买保险前、中、后都很关心的问题,如果买了不能赔,保险就没有任何意义,尤其是价格较高、保额较高的重疾险,不仅没意义还浪费钱。
重大疾病一旦发生,会对人体造成极大伤害,而且治疗费用高昂,动辄几十万,治疗过程长。买了重疾险的多数人,都指望着发生重大疾病时能靠高保额的重疾险救命,真到了紧急关头发现不能赔,对没钱治疗的人来说又是一次毁灭性的打击。
小编跟大家讲一讲重疾险理赔的3个关键点,如果都符合,理赔会更顺利。
确诊疾病要过了等待期
等待期:购买重疾险且生效后的一段不承保的时期。一般重疾险的等待期90天到180天不等,也有少数可能只有30天或多到365天。
如:某人当天购买重疾险并成功被承保,保险生效后的90天内发生重疾险中说明的可保障的重大疾病,保险公司不会赔偿。这90天就是等待期。假如是过了90天后被确诊了重大疾病,在符合其他条件的情况下可以正常理赔。
等待期的设置主要是为了防止有人带病投保。如果没有等待期,谁发现自己身体可能出现了疾病就马上买个保险,等着几十万保额砸下来,对保险公司来说会造成很大亏损,对健康的投保人也不公平。
投保重疾险后如果在等待期内确诊了可保障的疾病,有的保险公司会返还所缴纳的保费并终止合同,有的会直接不担责。就算引起了保险纠纷,保险公司胜诉的概率也是非常大的。
有种特殊情况,如果是因为意外事故引发了重大疾病,就没有等待期限制,保险公司还得赔。比如因车祸引起的开胸手术、爆炸引起的失明等。
重疾险产品在产品详情页以及条款上都有说明等待期的,购买前一定要看清楚,如果买了重疾险,建议大家尽量少在等待期内进行体检。
理赔要确诊重大疾病,病症有明确表现
重疾险会说明保障多少种重大疾病,除了“恶性肿瘤”当中包含白血病、肺癌等多种癌症疾病外,其他重疾都是专指某一种疾病或某种治疗手段的,而且在保险条款中都有说明,要达到赔付标准,一定要疾病严重到某一明确程度,如图为某重疾险对其保障的重疾“急性或亚急性重症肝癌”的条款说明,理赔需满足列明的4个条件,否则即使满足其中一个条件,也不能赔。
想要尽快理赔,理赔前还要对照保险条款和医生开具的诊断证明,自行判断是否达到了条款要求的标准。
保险公司核赔通过
理赔最关键的就是核赔,经过了前两个阶段后,能正常将理赔材料上交到保险公司,保险公司会将理赔材料进行核对,查询被保险人以往病史,判断是否赔偿。
理赔材料不全是可以及时补充的,但如果被查出买保险前有过病史,没有告知保险公司,且与现在发生的疾病有关联,核赔就很难通过。保险公司甚至可以立即拒赔。
即使现在发生的重大疾病与以往的病史无关联,没有如实告知保险公司,引起了保险纠纷也很有可能无法赔偿。
这个问题也提醒了大家,购买重疾险时,要想后续方便理赔,一定要如实填写健康告知,说明个人的身体状况,看保险公司能不能承保,如果能,那今后理赔时没问题的。如果因为保险公司不承保某种健康隐患而隐瞒实情投保,不会得到赔偿,还白白浪费保费。
重疾险能不能赔、怎么赔、需要的材料等都会在保险条款和保险合同中说明,大家买保险的前、中、后都一定要仔细阅读条款合同,方便后续理赔,也避免给自己造成损失。