新医改：扫除户籍障碍　确保人人医保

《上海市医改实施意见》、《实施方案》公布一周后，日前正式结束征求意见。在这份酝酿已久的沪版新医改方案中，明确提出要“加大大病重病保障力度，让居民不因经济困难看不起病”，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。这就意味着，新医改将打破户籍门槛，无论沪籍还是非沪籍常住人口，在基本公共卫生服务面前，都将人人平等。

作为公民应当享有的一项基本权利，医疗保障向来关乎民生大计。但多年来，对于看病难、看病贵问题，民怨颇多。尤其近年物价上涨，百姓医疗费用支出随之攀升，严重影响了人们的生活水平。此前，一项针对京沪穗三地居民的调查显示，84.2％的受访者认为，政府在为改善百姓治病就医而努力，但仅39.6％认为“取得了较好效果”，44.6％认为“没有什么效果”。而且，60.5％的受访者认为，“看病难”现象依然严重，86.9％认为药品行业存在暴利。可见，尽管国内医改已进行20余年，但这确是一项着力多而见效慢的巨大工程。

当然，医改的目的终究是要让普通民众、困难群体都能享受政府的医疗救助，而不是让商家、厂家、医院从中获取暴利。此中关键，还需强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，让民众获得最大实惠。

且看沪版新医改方案，其中亮点颇多，如提高医保最高支付限额；进一步完善补充医疗保障；实施基本药物制度；控制医院自费占总费用比例等，类似这些政府部门期望用理性思维逐步破解看病难、看病贵顽疾的措施，倘能真正落到实处，不啻为民众办了一件好事。

譬如，对于药品药价，多年来每次医改涉及这一话题，必定引来百姓极大关注。根据沪版新医改方案，从今年6月1日起，申城基层医疗机构将全部配备使用307种国家基本药物和301种上海增补药物，且实施“零差率”销售。同时，基本药物都纳入市级药品集中招标采购体系。这些举措，有望在保障基本药物供应的同时，减少流通环节，挤掉药价中的水分，进一步减轻患者负担。

又如，对于“因病致贫”，虽然上海的医保和补助制度较为完善，但仍难免有一些中低收入家庭因大病重病而致贫、返贫。根据沪版新医改方案，申城将降低职工医疗互助和社区医疗互助计划的享受门槛，并从事后救助前移到“事前、事中”，推进实时结算。有关救助的评估也将从过去看“收入多少”，变为看实际医疗“支出多少”。无疑，这种针对“支出型”贫困群体的及时援助，才是体现医疗公共性质的回归。说到底，政府虽不可能解决医药卫生的所有问题，但确有责任在“病有所医”方面发挥更大作用，推出更多惠民政策。

国务院总理温家宝曾经说过，“医疗制度的改革是政府的一项重要任务，虽然它是一项世界性的难题，但是我们迎难而上，毫不退缩。”的确，“新医改”破冰两年，如今正在期待与摸索中努力前行。希望沪版新医改方案在结合市民意见与建议进行修改后，正式推出时能真正做到尽力而为与量力而行相结合，切实减轻百姓就医负担，让“因病致贫”者再少些。