看病保险不需回居住地

从明年3月1日起，到广州出差、打工以及长期在广州的成都参保人员，如果在广州发生住院医疗费用，可以与医院直接进行结算，而不必先垫付所有医疗费再回成都进行报销了。日前，成都市医保局与广州市医保局签署了一份《异地就医经办框架协议》，对两地参保人员的异地就医结算问题进行了明确规定。

典型案例

王大姐是土生土长的金堂农民，2000年开始到广州打工。从最初没有医疗保险，到后来有了新型农村合作医疗保险，再到现在的城乡居民基本医疗保险，他们已经享受到了很好的基本医疗保障制度，但是在报销方面确实还存在一定难度。

“为了多存点钱，我和老公一般都是两三年才回老家一趟，但是医疗费报销最多一年有效，有时候权衡一下，我们就放弃了报销。”王大姐说，在广州打工9年来，她到医院住过2次院，全是因为急性肠胃炎，虽然每次都可以报销100多元钱，但是算算来回路费，“还不如不报”。

听说从明年3月份开始，他们再也不用来回奔波，在广州当地就能实现医疗费的结算后，王大姐很是高兴，一连问了几个“真的呀？”

今后情形

事前核准登记 住院就地直接结算

“存在异地就医结算的主要是两类人群，一类是出差的，一类是务工的，而这两类人又以务工的为主。”市医保局副局长郑云表示，建立异地结算制度，主要是为了解决农民工的现实问题，因为职工是由单位经办人在成都办理结算，不需要本人来回奔波。

根据初步估计，目前我市在珠三角地区务工的农民工大约有20万人， 由于户口仍留在成都，他们多数只能在成都参加医疗保险，虽然异地就医已经实现，但是，由于网络等局限性，异地就医结算问题还没有得到解决。

根据双方签署的框架协议，广州到成都创业及开展经贸活动并在广州参加医疗保险、办理异地就医手续的人员，成都到广州务工并在成都参加医疗保险、办理异地就医手续的人员都能享受到异地医疗费用报销的便捷。两地将会在对方的定点医疗机构中，按照不同区域、不同档次的原则，选择部分作为异地就医定点医院，方便参保者根据自身经济条件、病情状况自行选择。

作为成都参保者来说，最为关心的肯定是在广州看病待遇如何享受、报销过程是怎样的。协议规定，双方参保人员就医所发生的住院医疗费用，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目及价格标准按就医当地医疗保险规定执行;医疗保险费用支付标准按参保地相关规定执行。“说通俗点就是，‘门槛费’、起付标准等按成都标准执行，药品费用、报销范围等按照广州标准执行。”

而在报销上，以前需要全额垫付的费用今后也不用了。在出院时，发生的医疗费用直接与医院进行结算，只有该自己出的部分才直接缴给医院，而该社保基金报销的部分，由医院与医保经办机构进行结算。“我们双方每3个月互相预拨一定额度的周转金给对方，用作医保基金支付，每年根据实际发生额统一核定。”

不过，需要提醒参保者的是，要享受异地就医、异地结算，必须先在成都市医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。“这样便于我们将参保者信息及时提供给广州医保局，在医院看病时，才能享受到报销。”