保险学堂纵览
奖惩并重 医疗保险管理将延伸至医师
发布日期: 2012.05.22
导读:加强医疗保险的监管首推的就是医院的监管,而医院监管的关键就是医师。近日,新近发布了一项关于建立医疗保险和医疗机构费用分担和激励惩戒并重的机制,这项机制的实施,有助于保障就医参保人员的利益。
人力资源和社会保障部昨天发布今年社会保险经办管理服务工作要点,提出2012年要基本实现参保人员统筹地区内医疗费用直接结算,研究将医疗保险的管理从医院延伸至医师,并建立医疗保险和医疗机构费用分担和激励惩戒并重的机制。
人保部要求,中央企业、关闭破产企业和异地居住的企业退休人员按属地原则纳入居住地社区管理工作将快速推进,同时也将探索事业单位养老保险制度改革试点地区退休人员、基本医疗保险、新农保、城镇居民养老保险等方面的社会化管理服务工作。今年将推进医疗费用直接结算和以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务。加强定点医疗机构管理,完善医疗服务协议管理和分级管理,研究将医疗保险的管理从医院延伸至医师。推进按病种付费、按人头付费、总额预付等付费方式改革,建立医疗保险和医疗机构费用分担和激励惩戒并重的机制。强化对医疗服务行为和费用的监控。探索建立与医疗服务机构和药品供应商的谈判机制。此外,还将推进医疗费用直接结算和以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务。大力推广社会保障“一卡通”,基本实现参保人员统筹地区内医疗费用直接结算。
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