平安e生保2024百万医疗险是一款备受瞩目的百万医疗险产品。现在我们回答一下大家最关心的问题:
首先,e生保2024提供了住院费用报销的保障。无论是因意外还是疾病住院,以及住院前后30天内的相关门急诊费用,都可以得到保险的报销。此外,质子重离子住院治疗也包含在保障范围内。
其次,e生保2024还提供门诊费用的报销。这包括门诊手术,即不需要住院的手术,例如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。门诊肾透析也在保障范围内,一般每周约3次。此外,门诊肿瘤治疗的费用也可以报销,包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗等。还有器官移植术后的门诊抗排异治疗。与住院费用相似,与门急诊费用可以合并一并报销。
接下来,我们来了解一下e生保2024的报销比例。首先,要理解什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,即超过起付线以上的部分才能进行报销。e生保2024有两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是每年内累计计算的,并不是每次住院单独计算的。举个例子,如果今年4月15日购买了保险,免赔额的计算期从今年4月16日到明年4月15日,一年内累计计算一次。假设6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣免赔额了。
具体的报销比例如下:意外或者疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,如果4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(其中骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险报销的住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万。如果选择了A款5000元免赔额,那么全部100%报销的金额为5.3万-5000元=4.8万。如果选择了B款1万元免赔额,那么全部100%报销的金额为5.3万-1万元=4.3万。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付费用,再凭发票来报销。
最后,我们来了解一下e生保2024百万医疗险的免责项。免责项是指不能理赔报销的项目,每款保险都有相应的免责项。因此,在购买保险前,我们需要提前了解清楚各款保险的免责项。
需要注意的是,第二年的保费会比第一年高,这是因为第一年有30天等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付)。所以,第一年相当于只保了11个月,而第二年没有等待期,所以保费会稍高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。