平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品。它是一款综合医疗保险,旨在为被保险人提供全方位的保障。主要包括住院费用报销和门诊费用报销两大类。
对于住院费用报销,包括意外或者疾病住院以及住院前后30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗的费用。这些费用在医保报销后,超过免赔额部分可以100%报销。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以报销,免赔额分为A款和B款两种选择,分别为5000元和10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。
对于门诊费用报销,包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后30天内的相关门急诊费用。只要超过免赔额,这些费用也可以报销。
e生保2024百万医疗险的报销比例为医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销额为400万。具体来说,对于意外或者疾病住院的费用,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销。
举个例子,假设4月15日投保了百万医疗险,在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元,社保无法报销的部分为5.3万元。在扣除免赔额后,如果选择了A款5000免赔的保险,将可以报销4.8万元;如果选择了B款1万元免赔的保险,将可以报销4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。有两种使用方法,一种是药品直接送货上门,不需要自己先掏钱垫付;另一种是先垫付再报销,根据医生处方自己先垫付购买,再拿发票来报销。
需要注意的是,每款保险都有对应的免责项,即不能理赔报销的项目。在购买保险前,需要提前了解清楚各个产品的免责项,避免不必要的纠纷。
最后,需要注意的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。