平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024具体保什么呢?
首先,e生保2024百万医疗险包含了住院费用报销。这包括意外或疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗。
其次,该保险还包含了门诊费用的报销。具体包括门诊手术,即在不需要住院的情况下,在门诊就能进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。只要超过免赔额,这些费用都可以报销。另外,门诊肾透析和门诊肿瘤治疗也可以报销。门诊肿瘤治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用。此外,器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后各30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。
那么,e生保2024的报销比例是多少呢?首先,我们先了解一下什么是免赔额。免赔额指的是理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才可以报销。e生保2024有两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。比如今年4月15日投保的保险,免赔的计算是从今年4月16日到明年4月15日累计一年内计算一次。如果在这一年内已经扣除过免赔额了,第二年再次住院就不需要再扣免赔额了。
具体的报销比例如下:意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万元。
举个例子来说明:比如在4月15日投保了百万医疗险,在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万元,再减去免赔额(A款免赔额5000元,B款免赔额1万元),最终全部100%报销。所以,如果投保了A款5000元免赔额的,理赔报销金额为4.8万元;如果投保了B款1万元免赔额的,理赔报销金额为4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付费用,再拿发票来报销。
需要注意的是,每款保险都有相应的免责项,即不能理赔报销的项目。在购买保险前,需要提前了解清楚免责项。
最后,为什么第二年的保费比第一年高呢?因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔的(意外可以赔),所以相当于第一年只保11个月。而第二年没有等待期,是保12个月的,所以第二年的保费会稍高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。