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潮州市民保21版理赔范围是什么?
潮州市民保21版的理赔范围主要包括两个方面:医保内住院医疗费用和特定高额药品费用。对于医保内的住院医疗费用,如果被保险人经过保险合同规定的医院诊断并接受住院治疗,那么符合潮州市基本医保范围内的医疗费用可以通过基本医保、城乡居民和职工大病保险、公务员补充医疗保险、医疗救助等政府主办的医疗保险报销。剩余的个人自付医疗费用可以在扣除1.5万(严重既往症为2万)的免赔额后,可以报销80%(严重既往症为30%)。特定高额药品费用是指被保险人经过二级及以上医院的专科医生诊断并开具处方,在医院或指定药店购买和使用符合《潮州市民保特定高额药品目录》范围内的药品费用。在扣除免赔额(健康人群无免赔额,严重既往症为2万)后,健康人群可以报销80%,严重既往症人群可以报销30%。严重既往症包括以下几种情况:恶性肿瘤(包括白血病、淋巴瘤...
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