苏州大市实现异地就医即时报销有望推广全省

国家新农合信息平台近期试运行,北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9省市将实现跨省就医即时报销。昨天，记者从市社保中心了解到，苏州已实现全市范围网上异地就医，且正在进行省内异地就医联网系统调试，与无锡之间已实现"样本参保人员"实时划卡就医，今年年内异地结算的范围将扩大至全省。根据规定，2015年我国将初步实现跨省就医即时报销，但苏州何时能跨省实现异地就医即时报销，目前还是未知数。
 
日前，国务院医改办相关负责人表示，今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。目前各地正在推行省内异地就医即时报销，城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。国家新农合信息平台最近开通试运行，并9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。对此，市社保中心相关负责人介绍，医保跨区域联网是一个系统工程，需要逐步推进。
 
苏州大市范围网上异地就医，目前已结算异地医疗费用3908万元，今年年内，异地结算的范围将扩大至全省。昨天，记者从市社保中心了解到，按照省人社厅、省医保中心的部署，我市将全面落实省内异地就医联网结算，年底前全市将完成省内异地就医实时划卡结算。这也就意味着，参保人员异地就医，将不用再回到居住地报销医药费用。
 
据介绍，苏州自2009年7月1日起实施大市范围网上异地就医结算，网上异地就医结算是指参加本市职工医疗保险，正常享受医疗保险待遇、未登记门诊特定项目，并且长期居住在苏州大市范围内其他社保统筹区的人员，在参保地办妥异地就医结算手续后，在居住地定点医疗机构发生的医疗费用，可直接在居住地社保经办机构通过"苏州市异地就医结算平台"，按照就医地目录、参保地政策进行结算。截至2013年8月底，共办理异地就医登记7969人次，共发生异地结算20988人次，结算异地医疗费用3908万元。
 
上个月，市社保中心组织召开了苏州市省内异地就医结算工作专题会议，会议明确将确保年内全市完成省内异地就医实时划卡结算工作。目前，正在进行省内异地就医联网系统调试，在此过程中，苏州与无锡之间已实现"样本参保人员"实时划卡就医。至于跨省就医即时报销，当前面临的难点在于，各省之间还没有实现医保信息互联互通，大多以县市一级为统筹单位，普遍没有建立省级结算中心，医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。要实现跨省就医即时报销，是个长期而艰巨的工作，暂未有明确的时间推进表。
 
同时，根据省人社厅要求，实现省异地联网结算苏州需先通过省平台与江苏省本级进行联调测试，在确保与省本级测通并结算准确后，再逐个与省内其他城市进行联调测试，确保年底前全市完成省内异地就医实时划卡结算。随着省内异地就医联网测试工作的开展，苏州大市范围异地就医"联网结算"工作也将进一步完善。
 
日前，江苏省内13个省辖市与省医疗保险异地就医结算平台已实现联网并投入使用，省人社厅下发通知，要求各地做好医疗保险省内异地就医联网结算工作。

　　省人社厅有关负责人告诉记者，省内异地就医联网结算的服务对象为：省内跨市（省辖市）有异地就医刷卡结算需求的医疗保险参保人员，主要包括三大类：异地安置退休人员；长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员（6个月以上）；因大重病等需要转外就医的人员。

　　省内异地就医联网结算究竟如何操作呢？记者昨天采访了江苏13个省辖市的人社部门，为您详细解读13市的具体操作细则。

　　省内异地定点就医刷卡结算主要服务三大类人群：

　　1.异地安置退休人员；

　　2.长居外地退休人员和长期驻外工作、学习人员（6个月以上）；

　　3.因大重病等需要转外就医的人员。

省医保中心


受益人群今后将扩展到居民参保者

目前首批与省平台联网的是省辖市和部分县市区，还有少部分县市区因为没有实现市内医保系统联网，所以这些地区暂时还没能与省平台联上网。省医保中心有关负责人表示，2014年将全力推进，确保全面实现异地就医联网结算。此外据介绍，目前全省异地就医结算针对的是城镇职工医保参保者，该负责人表示，今后，异地就医的受益人群还将进一步扩展到居民医保参保者。