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湘潭市医保
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湖南湘潭推行医保医疗费用评审专家制度,遏制过度医疗
治疗感冒,不仅要做血液检查,还要做CT,为遏制类似的“过度医疗”现象,湖南湘潭市从今年4月开始推行医保医疗费用评审专家制度。从今年6月至10月,通过专家评审结合现场稽核、网络监控等,湘潭市医保局拒付相关违规费用300余万元。湘潭市医保局相关负责人介绍,评审专家主要审查医院是否有过度检查、过度治疗、自立名目收费、套用标准收费等违规行为。从今年6月至10月,专家们有计划地对全市10多家医疗机构的病历进行了评审,共抽调医保住院病历700多份。
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过度医疗致湖南多地医保吃紧 资源浪费超50%
医保欠账让有些医院有苦说不出,这个问题并不是近期才出现的,而是存在已久。造成这种问题的,主要由于:全民医保体系决定了医保基金需承担主要支付重任;人口老龄化加剧,医保基金收支难以平衡;医院过度医疗,医保基金的不必要支出增加。
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