【导读】小编为大家收集到的各大保险达人的理赔经验，掌握这些经验可以轻松指导客户理赔，提高理赔效率不说，还能收获客户对你理赔经验丰富的好印象~

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“我的理赔怎么还没下来？？”

“你们是骗子吗？”

“交钱了就不管售后了？”

这些熟悉的对话，往往都会让我们欲哭无泪，不是不理赔，资料不全，需要反复联系客户收集；理赔时效慢，客户老埋怨。。。。。。

所以小编整理了一些理赔小技能，来一起看看吧

医疗票据至关重要

医疗报销保险留好发票或者医疗收据，这个是无法补开的；

病例、诊断证明丢了可以补开，拿着身份证原件去医院的档案室申请补开，记得盖章，你的医疗发票丢了你的理赔可就真的泡汤了。

医疗险不能额外报销，给付型产品可以叠加理赔

比如一次住院花了1万元，在两家保险公司分别购买了两份保额是1万元的住院医疗报销，保额共计2万元，能不能先去一家保险公司报销1万元，再去另一家保险公司重复报销1万元呢？

答案是不能，即使住院病历、小结、诊断证明都可以重复复印，但住院发票只有一张，保险公司报销过后是要回收的，如果没有完全报销，首家报销的保险公司会同时开立分割单，凭借没有报销部分的分割单再去另一家公司报销剩余的部分即可。

但如果在两家保险公司同时购买了给付型健康险20万元，如重大疾病保险，就可以同时去两家保险公司拿着两份住院病历、疾病检查报告去进行理赔，共计40万元，因为重大疾病保险的理赔不看你花了多少钱，只看你得了什么病，是否达到了合同要求的疾病程度，因此确诊检测报告是必须有的，住院发票不需要提供。

理赔时效是监管的重点，理赔有保障

《保险法》第二十三条规定：

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

根据这条法律可以看出，即使案件非常复杂（重大疾病是否确诊/身故原因等），也必须在30天内做出核定，核定后10天内赔付保险金，这是《保险法》明确规定的，这让理赔受到了监督，这些法律条文都会写进保险产品的条款当中，你手中的合同里一定有这个条款，有些公司还会比保险法规定的时间更短，如规定5日内核定的。

残疾定级

很多产品都是有保障残疾的，保险公司都会根据残疾等级按比例理赔，比如全残按100%理赔，3级残疾按80%理赔等等。

提别需要注意的是：涉及残疾定级的，要联系保险公司到指定评定机构定级，不建议自己定级，因为标准会有不同，避免自己定级结果不被保险公司认可，从而影响理赔时效。

理赔率较高的疾病理赔要点分享

恶性肿瘤

恶性肿瘤的理赔重点是：确诊病例报告。

也就是要告诉保险公司，恶性肿瘤是医院确诊并由化验报告的，这就是理赔的保证，如果门诊确诊，要同时提交诊断证明，如果住院确诊，主要提交的是住院病历。

心肌梗塞

心梗的理赔主要看肌酸激酶或肌钙蛋白的异常增高检测和异常心电图，这些都在住院病历中体现，也就是心梗的理赔一定要有详细的住院病历。

这是条款中要求的（下列至少满足3项才可以理赔）：

（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

终末期肾病（尿毒症）

条款中明确写明：指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

理赔要点：要么做了肾移植手术，要么进行了90天以上的有规律透析透析，这里指的不是90天连续透析，而是90天的连续有规律透析，如每周一次。透析可以在医院门诊进行，有门诊血液透析病历，保险公司也会认可客户自己在家里做透析的记录，要点是开药发票及明细，最好再提供家中透析的个人记录。

以上是小编为大家收集到的各大保险达人的理赔经验，理赔难关键在于风险事故是否符合保险条款、递交材料是否齐全；掌握这些经验可以轻松指导客户理赔，提高理赔效率不说，还能收获客户对你理赔经验丰富的好印象~