《健康险管理办法》实施

《健康险管理办法》本月起实施，为防范医患风险保险公司抬高就诊医院门槛

9月1日起，《健康险管理办法》实施。记者昨日获悉，针对新规可能引发的医患道德风险，广州已经有保险公司开始更新条款，抬高就诊医院“门槛”。

就诊医院始现“收缩”按照《办法》，9月1日起，被保险人的诊断结果和保险公司的理赔结论如果发生分歧，将由医院诊断结果说了算。这一重大改革在令无数保民感到“安全”的同时，也有保险公司认为，此举有可能诱发医患联手的道德风险。记者昨日从广州市内某保险公司获悉，已经有保险公司将原有条款中被保险人的就诊医院由“指定的医院”更改为“二级以上（含二级）医院”。保险公司相关人士分析指出，此举主要目的在于防范新规实施后的医患风险。该人士同时认为，由于保险公司此前在广州指定的医院多为二级以上医院，此举对广州保民的影响不大。

老保户有望享受新待遇对于广大保民来说，9月1日后，一旦保险公司对于医院的诊断结果“不认账”，拿着保监会新规，保民们将有了自己的“尚方宝剑”。但是，新规对于9月1日前购买了健康险的老保民起不起作用？中国人寿广东分公司、新华人寿广东分公司昨日回应，9月1日后，保险公司新出台的险种肯定要遵照《办法》相关规定，也就是说，9月1日后的新险种一旦医院诊断结果与保险公司理赔结论发生冲突，医院诊断说了算。至于9月1日前的老险种在理赔时是不是也适用《办法》，虽然保监会还没有出台具体实施细则，但由于新规颇得“民心”，相信保险公司多会“通融”接受。