一、等待期内出险
为了排除带病投保的人,所有重疾险都是有等待期的。一般等待期为90天或180天,如果在这个期间被保险人罹患重疾或合同约定的疾病,保险公司是不赔的。
但如果是因为意外事故导致的出现,例如车祸致使双目失明,这个就算在等待期,也是可以获得理赔的。
谁也不知道自己什么时候会生病,所以,重疾险还是越早投越好,未雨绸缪才是上上策。
二、不是合同约定的疾病
哪些疾病可以获得理赔,重疾险的合同里都会写得清清楚楚。如果你所患的疾病不再合同保障中,保险公司当然是不会赔付的。
三、未达到理赔标准
重疾险中,恶性肿瘤的确是确诊即赔的。但不是所以疾病,都能够确诊即赔,还有另外两种理赔标准:实施了某种手术、达到了某种疾病状态。
例如脑中风后遗症,确诊180天后,达到肢体技能完全丧失或自主生活能力完全丧失等状态才可以获得理赔;严重冠心病是需要开胸完成冠状动脉搭桥手术才能赔偿。
四、未如实告知
保险公司用健康告知这套问卷来评估被保险人的健康状况,衡量是否承保。
《保险法》明确规定:投保人应如实告知。如果我们没有如实告知,故意隐瞒病史的话,两年内保险公司可以直接解除合同,即使过了两年保险公司也是能够以未如实告知为由拒绝赔付。所以,不要存在侥幸心理,保险公司的调查能力远超我们的想象。
例如,小明他有甲状腺结节,但再投保重疾险时,被询问到“是否有不明性质的结节”时,没有将这一情况告知,直接正常投保了。那么2年后,假如小明得了甲状腺癌,保险公司核实后,是不赔的。
所以,在购买保险时,一定要如实告知。
五、属于保险合同约定的免责范围
在重疾险保险合同中,会明确写出免责条款,哪些情况是不赔的。其主要是为了防止道德风险,“故意作死”的情况,以及不可抗力的事件导致出险。