一、意外险哪种情况不赔?
我们通常认为的“意外”就是:发生得比较突然,出乎意料的事件。比如车祸、猝死、食物中毒、高风险运动意外等,但是保险对“意外”的定义却不同,需要同时满足4个条件:外界原因造成的、突然发生的、不是自己故意的、不是疾病导致的。
所以常见的、意外险不赔付的情况有以下几个:
1、猝死
据了解,我国平均每年有 180 万人死于猝死。很多人认为猝死是意外,但事实上猝死是疾病,而且世界卫生组织(WHO)对猝死的定义是:平时身体健康或貌似健康者,在出乎预料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。因此,猝死并不符合 “非疾病导致的” 这一条件,自然不属于意外险理赔范围。
2、电动车意外
我国的电动车一般有两种类型:
电动自行车:有脚踏可以骑行的,时速 ≦ 25 千米/小时,属于非机动车。
电动摩托车:时速 ≧ 25 千米/小时,属于机动车,必须上牌。
如果骑的是电动摩托车,没有行驶证或驾驶证,意外险就赔不了;如果是符合新国标的电动自行车,骑行过程中没有违反交通规则也是能赔的。
3、个体食物中毒
一般情况下,若是 3 人或 3 人以上集体发生食物中毒,可视为意外事故。而单独个人的食物中毒则会被视为个案,意外险不会理赔。
4、中暑身故
中暑是一种疾病,不是外来的,而是内在因素引起。而且中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不符合意外的定义,意外险自然不赔。
二、意外险可以买多份吗?
保险的赔付方式分为两种:
(1)给付型保险,买多少赔多少,买了多份也可以叠加赔付,比如重疾险;
(2)报销型保险,花多少报销多少,即便买了多份,报销也不会超过实际花费。比如医疗险。
而意外险的保障责任主要包括:意外身故、伤残和意外医疗,部分意外险还有意外住院津贴。因此责任不同,赔付方式也不同。
1、意外身故/伤残
意外身故伤残都是给付型,买了多份意外险都能叠加赔付。意外身故赔100%保额,而意外伤残是按比例赔付,比如10级伤残赔10%保额。
2、意外医疗
意外医疗主要报销因意外产生的医疗费,同一笔费用不能重复报销,多家报销也不能超过实际医疗费用。